Ботокс при головной боли: вопросы и ответы

Работая в Клинике головной боли, я сталкиваюсь, в основном, с ситуациями, когда голова болит ежедневно или почти ежедневно. У многих пациентов головная боль становится вообще постоянной и полностью не проходит никогда. Поэтому в моей практике достаточно часто встает вопрос о необходимости инъекций Ботокса.

Если вы уже что-то читали про Ботокс или врач упоминал о таком методе лечения, и вы хотите узнать, чем Ботокс может помочь именно вам, когда нужно рассмотреть возможность инъекций и какие еще методы лечения хронической головной боли существуют, посмотрите мои предыдущие статьи на эту тему здесь и здесь. В этой статье я попытаюсь ответить на наиболее часто задаваемые вопросы о Ботоксе,  которые я слышу на приеме и получаю по почте. Выполняя такие инъекции уже много лет, я слышу от пациентов множество вопросов, касающихся этого относительно нового метода лечения. Давайте поговорим о том,  что такое Ботокс и какое место в лечении головной боли он занимает на самом деле. Итак, вот какие вопросы мы очень часто обсуждаем на приеме:

1. Поможет ли Ботокс от моей головной боли?

Да, если вы страдаете хронической мигренью.

Если у Вас очень часто болит голова, то вероятность хронической мигрени очень высока. Правила постановки диагноза можно найти здесь. Если у вас частая головная боль и периодически эта боль усиливается и начинает пульсировать,  она усиливается при движении, появляется непереносимость света и звука или тошнота, то у вас хроническая мигрень. Этот диагноз также наиболее вероятен, если вас на протяжении многих лет беспокоили приступы мигрени, а сейчас боль стала постоянной или почти постоянной. Также можно с уверенностью сказать, что у вас хроническая мигрень, если ваша головная боль снимается триптанами.

Итак, если вам говорят, что ваша постоянная головная боль — это головная боль напряжения, убедитесь в том, что у вас никогда не было мигрени. Если приступы мигрени у вас раньше были, высока вероятность, что ваша головная боль сегодня — это хроническая мигрень, а не головная боль напряжения. А значит, Ботокс должен быть рассмотрен как возможный вариант лечения для вас.

2. Я уже много раз пробовала лечить свою головную боль. И все равно каждый день принимаю обезболивающие. Есть ли какая-то надежда?

Конечно, эффективность Ботокса была продемонстрирована даже у пациентов, принимающих обезболивающие препараты чаще 2 раз в неделю.

Если вы принимаете обезболивающие препараты каждый день или почти каждый день (то есть чаще 2 раз в неделю), у вас может развиться осложнение — лекарственно-индуцированная головная боль. И такую головную боль вылечить очень сложно. Обычно длительность приема лекарств для лечения лекарственно-индуцированной головной боли составляет не менее года, а их эффект развивается очень медленно. И для того, чтобы повысить шансы на излечение, нужно отменить все обезбоивающие, что, по понятным причинам, сделать очень сложно. Но в прошлом году в Италии было закончено исследование, в котором показано, что лечение Ботоксом высоко эффективно при лекарственно-индуцированной головной боли, даже у тех, кто не смог отменить все анальгетики. Так что надежда есть!

3. Как действует Ботокс?

Препарат расслабляет мышцы, а также блокирует действие веществ, участвующих в возникновении мигренозной боли.

За счет расслабления мышц вы получите красивый косметический эффект на лице, а также может исчезнуть боль и дискомфорт в шее и плечах. Однако при мигрени мы рассчитываем и на противоболевое действие Ботокса, направленное на блокаду выделения молекул, участвующих в формировании постоянной боли.

4. Как выполняются инъекции?

Выполняется 31 инъекция в основных зонах на голове и шее очень тонкими «инсулиновыми» иглами. Общая доза препарата должна составить 155-195 единиц.

Обратите, пожалуйста, внимание на этот пункт. Очень часто я слышу от пациентов, что им раньше уже делали такие инъекции. И потом оказывается, что делали их не по специальному протоколу, описанному выше, а просто в отдельные точки, и доза чаще всего оказывается недостаточной. Для лечения мигрени Ботокс вводится на лице (около бровей и в лоб), в область висков, затылка, шеи и плечей. Не нужно делать инъекции в область темени! На одну процедуру потребуется 1,5-2 флакона Ботокса.

5. Какова вероятность успеха?

Урежение головной боли наблюдается у 71% пациентов уже после первой инъекции.

Это очень высокая вероятность, если принять во внимание, что мы имеем дело со сложной для лечения хронической мигренью. По мере выполнения повторных инъекций у многих пациентов наблюдается дальнейшее повышение эффективности препарата. Например, после первой инъекции частота головной боли может снизиться на 30%, или, напрмер, боль может стать более мягкой. В этом случае более значительного урежения головной боли можно будет достичь после нескольких повторных процедур.

6. Когда начнется действие?

Действие препарата начинается через 2-3 недели после инъекции.

Косметический эффект на лице вы заметите примерно через 1 неделю. Эффективность Ботокса, как и других лекарств при хронической мигрени, можно оценить примерно через 2 месяца.

7. Как долго продлится эффект?

Эффект препарата длится от 3 до 6 месяцев. Однако для достижения устойчивого эффекта на протяжении, как минимум, первого года лечения необходимо повторять инъекции каждые 12 недель.

Это необходимо для того, чтобы создать не только обезболивающий эффект на время, но и позволить препарату оказать лечебное действие — восстановить возможность головного мозга контролировать боль.

8. Ожидать ли мне побочных эффектов?

Некоторые пациенты испытывают боль в мышцах шеи в течение нескольких дней. Существует небольшая вероятность опущения бровей (3-4%) на несколько недель.

Именно поэтому необходимо делать такие инъекции опытного врача, у которого есть специальный сертификат. Поскольку Ботокс не попадает в кровь, побочных эффектов, характерных для большинства таблетированных лекарств, появиться не может.

9. Как долго нужно делать инъекции, чтобы избавиться от головной боли навсегда?

Избавиться от мигрени навсегда в принципе невозможно! Здесь речь идет о максимальном контроле приступов — чтобы они стали редкими (не чаще 2-3 раз в месяц) и короткими (не длиннее 2-3 часов при оптимальном обезболивании). Это наша программа максимум. Сколько для этого потребуется инъекций (и даже сколько времени нужно будет принимать лекарства) — невозможно предсказать. Но мы со второго года начинаем удлинять интервалы между инъекциями, если эффект лечения остается стабильным, а головная боль — редкой.

10. Совместимо ли лечение Ботоксом с другими видами лечения?

Да, да и еще раз да! Инъекции Ботокса совместимы со всеми видами лечения, которые мы используем для контроля хронической мигрени — со всеми таблетированными лекарствами, массажем, мануальной терапией, лечебной гимнастикой и другими процедурами.

Различные лекарства и Ботокс являются отдельными компонентами программы лечения хронической мигрени. Они действуют на разные механизмы, которые поддерживают частую боль и не дают ей стать реже. О лечении хронической мигрени можно прочитать здесь. То же касается и различными нелекарственных методик. Поэтому Ботокс не только можно, но зачастую и разумно сочетать с другими методами лечения, чтобы быстрее достичь и, главное, удержать эффект в виде редкой головной боли.

11. Болезненна ли процедура введения препарата?

Инъекции выполняются шприцами с очень тонкими иглами, поэтому болезненность инъекций минимальна.

12. Есть ли противопоказания?

Процедуру нельзя выполнять, если у Вас острое инфекционное заболевание, вы принимаете некоторые виды антибиотиков или страдаете миастенией.

Также нельзя вводить препарат в область сыпи и воспалительного процесса на коже.

13. Можно ли вводить Ботокс во время беременности, если часто болит голова?

Нет, в настоящее время инструкция по применению запрещает вводить Ботокс во время беременности.

Поэтому если ваша мигрень выходит из-под контроля, лучше сделать процедуру до наступления беременности. При мигрени очень важна хорошая подготовка.

В новых исследованиях не показано никакого вреда введения Ботокса во время беременности. Поэтому если вам была выполнена инъекция Ботокса, например, у косметолога в этот период, вы можете не волноваться. В период грудного вскармливания пока препарат также водить нельзя. Вы можете подписать специальное согласие на процедуру, если настаиваете на ее проведении.

14. Что нельзя делать после процедуры?

Никаких ограничений после введения Ботокса нет.

Вы можете продолжать вести свой обычный образ жизни. И да, летать на самолете можно в тот же день. Мы не рекомендуем ходить в баню или сауну, а также делать массаж лица, шеи и плечей в течение нескольких часов после инъекции.

15. Нужно ли специально готовиться к процедуре?

Нет, от вас не потребуется никаких специальных приготовлений.

16. Сколько длится процедура?

Процедура введения Ботокса для лечения хронической мигрени у опытного врача занимает около 15-20 минут.

Однако, обратите, пожалуйста, внимание на то, что хорошие клиники подготавливают и разводят препарат прямо перед вами, поэтому имеет смысл выделить на процедуру 40-50 минут вашего времени.

17. Что может сделать для меня ботулотоксин?

Всего одна процедура может дать вам значительное облегчение боли на несколько месяцев.

Это позволит также уменьшить количество принимаемых обезболивающих, а их эффективность станет более высокой.

Итак, мы обсудили, по-моему, все часто задаваемые вопросы о Ботоксе в лечении головной боли. Если у вас остались еще какие-нибудь вопросы, пожалуйста, присылайте!

 



7 comments for “Ботокс при головной боли: вопросы и ответы

  1. Юлианна
    08.12.2017 в 11:48

    Здравствуйте Нина Владимировна!Скажите пожалуйста имеет ли смысл делать инъекции ботокса при хронической мигрени и азубусной головной боли 2 раза в год.Я поняла что в первый год важно повторять через 12 недель.К сожалению финансово 4 р. в год не потяну.Очень важно именно Ваше мнение.Читаю все Ваши статьи.С большим к вам уважением.

    • Нина Латышева
      08.12.2017 в 12:02

      Это в любом случае лучше, чем вообще не делать. Главное в первые инъекции соблюсти рекомендованную дозу и не делать менее 150 единиц. 4 раза в год первый год нужно, чтобы повысить шансы на то, что потом интервалы сами собой удлинятся.

      • Юлианна
        08.12.2017 в 12:20

        Огромное спасибо за ответ.

  2. Олеся
    08.07.2017 в 16:29

    Здравствуйте, пью цитрамон давно и много. Все анализы и консультации прошла. Органических причин не выявлено. Думаю это зависимость . С чего начать ? На консультацию к Вам обязательно приеду , когда буду в Москве. Можно по скайпу? Согласна работать с Вами по скайпу оплачивая ход лечения. Очень надеюсь на ботекс. Думаю, это зависимость плюс головная боль напряжения.

    • Нина Латышева
      12.07.2017 в 12:40

      Олеся, здравствуйте! Если у Вас нет возможности приехать, консультация по скайпу может временно заменить очную, особенно елси у Вас есть результаты обследований. Что касаетс лечения лекарственно-индуцированной головной боли — этодостаточно сложно, постребует от Вас хорошей мотивации. Что касаетчя Ботокса, в таких ситуациях обычно мы его используем в рамках комплексной терапии, не отдельно от всего остального.
      Пожалуйста, напишите мне на почту ninalat@gmail.com.

  3. Светлана
    04.05.2017 в 21:01

    Добрый день! У меня гипоплазия правой позвоночной артерии, венозная дисгемия, ассиметрия церебрального кровотока. Назначили Кавинтон в таблетках и венарус. Подскажите эти препараты не ухудшат течение мигрени? Как то могут повлиять на количество приступов ?

    • Нина Латышева
      05.05.2017 в 13:07

      Не ухудшат, но на и на данные ваших обследовнаий никак не повлияют, это врожденные изменения, которые никакого клинического значения не имеют.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *