Ботокс при головной боли: делать или нет?

Snap1В Клинике Головной Боли очень часто мы с пациентами обсуждаем вопрос о том, имеет ли смысл сделать им инъекцию ботулотоксина при частой головной боли и какова вероятность успеха. Многие наши пациенты слышали от друзей, на форумах, в интернете или от врачей о том, что ботулотоксин — это самый новый и мощный метод лечения головной боли. Часто мне рассказывают на приеме о том, что после многолетних страданий от постоянной головной боли пациент решился на инъекции, и оказывается, что эти инъекции были сделаны неправильно, и эффект не наступил.  При этом у многих людей нет понимания того, что такое ботулотоксин, и при какой головной боли он действительно эффективен. Этот вопрос сейчас стал настолько актуальным для многих моих пациентов, что я хотела бы освятить этому отдельный пост, чтобы подробно рассказать, о чем все-таки идет речь.

Давайте начнем с того, что такое этот загадочный ботулотоксин, о котором сейчас так много говорят уже даже не косметологи, а именно неврологи. Ботулотоксин — это вещество, которое выделяется определенным видом бактерий и обладает мощным мышечно-расслабляющим действием. Ботулотоксин достаточно давно стали использовать в качестве лекарственного препарата для достижения целого ряда полезных результатов. А история изучения ботулотоксина для лечения головной боли очень интересна.

Так как инъекции ботулотоксина вызывают расслабление мимических мышц, препарат очень эффективен для коррекции мимических морщин. Поэтому препараты ботулотоксина типа А получили широкое распространение в косметологии. Именно косметологи и пластические хирурги в середине 90-х годов прошлого века заметили, что у пациенток, которым они вводили ботулотоксин, приступы мигрени становились более редкими.

Эти находки послужили причиной для дальнейшего изучения эффективности ботулотоксина при мигрени. И действительно, несколько лет назад были завершены клинические испытания эффективности одного из препаратов ботулотоксина при хронической мигрени (препарата Ботокс). Эти крупномасштабные исследования были проведены по международным правилам, в них приняли участие пациенты, у которых голова болит чаще 15 дней в месяц, а более 8 дней из них представлены приступами мигрени.

В этих исследованиях была продемонстрирована убедительная эффективность ботулотоксина при мигрени – у значительной части пациентов (72%) произошло выраженное урежение боли. Этот показатель (72%) считается высокой цифрой, сравнимой с эффектом от приема самых активных лекарств для урежения мигрени. Эффективность второй процедуры инъекций, которая выполнялась через 3 месяца, была еще выше — на нее ответили дополнительно 10% пациентов. Приступы мигрени также становились более короткими и менее тяжелыми. Поэтому в 2010 г. у препарата Ботокс было зарегистрировано показание «Хроническая мигрень» в США и Великобритании. В 2013 г. это показание было зарегистрировано и в России. Это значит, что ботулотоксин вошел в ряд препаратов, эффективность которых при частой мигрени доказана.

По мере изучения и накопления клинического опыта врачам стало понятно, что ботулотоксин наиболее эффективен именно при мигрени. И эти данные удивили врачей, ведь обладая мышечно-расслабляющим действием, ботулотоксин должен быть эффективен, в основном, при головной боли напряжения. В настоящее время стало понятно, что действие ботулотоксина при мигрени связано не только и не столько с его способностью расслаблять спазмированные мышцы на голове и шее, но прежде всего с его прямым обезболивающим действием — способностью блокировать высвобождение веществ, участвующих в формировании болевых ощущений. Кроме того, стало известно, что препарат блокирует выделение некоторых веществ, которые участвуют в генерации боли именно при мигрени (например, кальцитонин-ген связанного пептида). Именно поэтому ботулотоксин предназначен, исследовался и наиболее эффективен для лечения именно хронической мигрени, а не любой головной боли вообще.

Поскольку ботулотоксин расслабляет мышцы, а часть точек инъекций при мигрени располагается в области затылка, шеи и плеч, обычно пациенты испытывают облегчение болей и дискомфорта в этих зонах, вне зависимости от выраженности воздействия на частоту и тяжесть мигрени.

Что касается самой процедуры введения, то здесь ничего страшного нет. Препарат вводится за одну процедуру в виде серии микроинъекций тонким инсулиновым шприцом в области лица, головы и шеи. Болезненные ощущения во время процедуры минимальны, но для достижения адекватного эффекта и минимизации риска препарат должен вводиться только специально обученным врачом, имеющим специальный сертификат. Действие обычно длится около 5-6 месяцев, поэтому такие инъекции нужно повторять для достижения устойчивого эффекта.

Сегодня в России зарегистрировано 4 препарата ботулотоксина: Ботокс (США), Диспорт (Франция), Ксеомин (Германия) и Лантокс (Китай). Несмотря на то, что все эти препараты используются в косметологии и в лечении различных неврологических заболеваний, при мигрени была специально изучена эффективность только препарата Ботокс.

Как и прием лекарств, ботулотоксин приводит к урежению боли не у всех пациентов. Однако у ботулотоксина есть целый ряд положительных сторон. И вот они:

1. Всего одна процедура может дать вам значительное облегчение боли на несколько месяцев. Это позволит уменьшить количество принимаемых обезболивающих, и их эффективность станет более высокой. Если Вы делаете инъекции в период приема других лекарств для лечения мигрени, ботулотоксин может помочь уменьшить дозы и сроки приема таких лекарственных препаратов.

2. Кроме того, при правильном применении ботулотоксин не вызывает никаких побочных эффектов, потому что вводится локально и, в отличие от обычных лекарств, не попадает в кровоток.

3. Приятный бонус: инъекции ботулотоксина могут дать дополнительный косметический эффект, ведь часть точек введения располагается в области лба.

4. Инъекция ботулотоксина может стать хорошим решением, если Вы живете далеко от специализированной клиники головной боли. Инъекции делаются за одну процедуру, в дальнейшем Вам не понадобится постоянный контроль врача, как в случае курсового приема лекарств для урежения приступов мигрени.

5. Инъекция ботулотоксина также имеет смысл, если Вы планируете беременность. Такой метод лечения позволит уредить мигрень на несколько месяцев, чтобы не принимать обезболивающие на ранних сроках беременности.

И, наконец, прибегнуть к инъекциям ботулотоксина также имеет смысл, если прием лекарств для лечения мигрени не привел к желаемому результату — не происходит значимого урежения приступов головной боли или возникли проблемы с переносимостью лекарств.

Но не забывайте — ботулотоксин не волшебный, это не панацея от всех видов головной боли. Не имеет смысл делать инъекции, если:

— пока нет ясности с диагнозом головной боли

— у вас никогда не было приступов мигрени

— вы беременны

— у вас есть сомнения в квалификации врача.

Не отказывайтесь от современных методов лечения, ведь в борьбе с хронической мигренью нам зачастую требуются титанические усилия. Но посоветуйтесь со специалистом по головной боли, это позволит вам избежать ненужных разочарований!

Хотите узнать о Ботоксе больше? Читайте мою новую статью Ботокс при головной боли: вопросы и ответы.

Более подробно на тему лечения хронической мигрени и роли Ботокса в нем вы можете прочитать здесь (часть 1) и здесь (часть 2).

 

 

 



44 comments for “Ботокс при головной боли: делать или нет?

  1. Светлана
    18.08.2016 в 18:35

    Здравствуйте Нина Владимировна! С 12 лет у меня приступы мигрени. Боль всегда в одной области- височной! Принимаю суммамигрен, амигренин при приступе, боль чз час проходит, обычные таблетки не помогают.Перед беременностью сделала ботокс от мигрени (150 ед в мышцы шеи, затылок, виски, лоб) Три недели болей вообще не было, немного ныло но так отдаленно, что терпимо. А потом узнала что беременна и вот уже 5 дней подряд ужасные, невыносимые боли, не проходящие после сна (тк таблетки не Принимаю) Не могу понять почему так произошло, ведь в предыдущую беременность голова совсем не беспокоила.

    • Nina
      22.08.2016 в 10:59

      Мигрень может сохраняться и даже усиливаться во время беременности, особенно в первом триместре. Если характер головной боли не изменился, беспокоиться не стоит.

  2. Надежда
    01.07.2016 в 22:22

    Скажите, может ли пременопауза быть причиной учащения мигреней? И стоит ли делать уколы ботокса , если мигрень 2 раза вмесяц? Спасибо.

    • Nina
      02.07.2016 в 17:38

      Да, может. Нет, не стоит.

  3. Любовь
    22.06.2016 в 10:41

    Здравствуйте, Нина Владимировна. Я работаю врачом-неврологом и хотела бы организовать консультативный кабинет головной боли на базе своего места работы. Скажите, пожалуйста, достаточно ли для этого сертификата, предоставляющего право работы с Ботоксом при хр.мигрени, и тематического усовершенствования по интервенционным методам в неврологии? Если Вы не можете ответить на этот вопрос, не подскажете, где я могу это узнать?

    • Nina
      02.07.2016 в 17:39

      Здравствуйте! Я не знаю точно, наверно, в юридических опросах лучше ориентируется главный врач. Но думаю, что нужен только сертификат невролога. Сертификат на Ботокс нужен только для выполнения инъекций и покупки препарата.

      • Любовь
        05.07.2016 в 13:16

        Большое спасибо за информацию.

  4. Ирина
    24.02.2016 в 22:57

    Здравствуйте, у меня хроническая мигрень и абузусная головная боль. Хочу сделать ботокс, сколько это у вас будет стоить?

    • Nina
      25.02.2016 в 08:48

      Здравствуйте! Я делаю инъекции в Клинике головной боли. Стоимость инъекции зависит от дозы препарата 150 или 200 единиц и его вида — Ботокс или Ксеомин (он стоит меньше). Точную стоимость можно уточнить в Клинике по телефонам +7499 1500740 или +7916 0234242. Стоимость находится в районе 30000 (за 150 ед. Ксеомина) до 40000 руб. (за 200 ед. Ботокса). Сделать инъекцию можно практически в любой день, кроме вторника, но решить и записаться нужно заранее (за 2 дня), чтобы Вам заказали препарат.

  5. 05.02.2016 в 18:05

    Здравствуйте Нина Васильевна.Уколы ботокс от ежедневная хроническая головная боль напряжения,делают???.Или только от мегрени делают.

    • Nina
      05.02.2016 в 18:07

      Эффективность доказана в настоящее время только при хронической мигрени. Однако у многих пациентов под диагнозом головная боль напряжения на самом деле скрывается хроническая мигрень.

  6. Наталия
    25.11.2015 в 01:24

    Здравствуйте Денис! Скажите пожалуйста,вам удалось избавиться от головных болей? Просто вы так точно описали все то,что происходит с моим мужем и мы тоже устали бегать по врачам,руки опускаются уже…

  7. Наталья
    09.11.2015 в 20:02

    Огромное спасибо за ответ.И все же Вы советуете грандаксин и антидерессант.но вот какой лучше?ответьте пожалуйста.

  8. Наталья
    09.11.2015 в 15:31

    Да, Нина,еще добавлю,что ребра меня все еще беспокоят, кт отклонений не показала кроме остеохондроза.А последний врач который назначил лечение по мрт мозга постпил диагноз дисциркуляторная энцефалопатия2 ст, атеросклероз сосудов г м,хроническя недостаточность мозг. кровообращения.Но разве достаточно для постановки такого диагноза мрт, разве не нужно для подтверэдения данного диагноза как то дополнительно обслндовать сосуды?Я не врач конечно….Подскажите Вы как специалист пожалуйста!

  9. Наталья
    08.11.2015 в 22:17

    Забыла написать мне 38 лет

  10. Наталья
    08.11.2015 в 22:14

    Спасибо за ответ.Головные боли мучают 5 месяцев.Стресс постоянный.До этого мучали ребра и мышцы тоже где то полгода..Ставили нерно астенический синдром.Лечили тритико гидазепам иголки массаж.Но видно не долечилась резко все бросила из за тахикардии.Начались головные боли стягивающие сжимающие.тяжело было уснуть, просыпалась в 5 утра от бешенного сердцебеения.Другой врач назначил эглонил 5 уколов на ночь и гидазерам но уже в меньшей дозировке.Засыпать стала но головные боли усились. На данный момент боли мигрируют по всей голове от затылка до боковой части и лба.Сделала мрт.Выявили единичные очаги сосудистого генеза. Назначили капелницы с актовегином,мексидолом,глиатилином.далее таблетки кавинтон 10 мг 3 р д,трентал 400мг на ночь,актовегин 200мг3 д,грандаксин 50 мг 3 д,паксил 20 мг утром, феварин50мг вечером, тебантин 300мг 3 рд,тритико пол табнв ночь.Я побоялась принимать этот комплекс,так как везде побочки а намешав такой коктейль я и не пойму что мне не подошло.сейчас делаю капельницы 6 шт уже и тритико на ночь.Посоветуйте пожалуйста,что мне делать или нужно мне это все принимать, но здесь антидепрессанта только 3 вида…подскажите пожалуйста!

    • Nina
      09.11.2015 в 09:45

      Нет, конечно. Я бы принимала паксил утром лиьо феварин вечером и грандаксин 3 раза в день, нужно набраться терпения, эффект наступает только черещ 3-4 недели. И обратиться к психотерапевту!

      • Наталья
        09.11.2015 в 11:21

        Нина,спасибо Вам за ответ.Тоесть Вы считаете что сосудистые поражения ,то что показала мрт не является причиной боли? Вы советуете грандаксин и паксил утром или феварин вечером.а что лучше то паксил или феварин?о последннм отзывы не очень хорошие.а тритико нельзя,а то я уже начала?

        • NIna
          09.11.2015 в 18:46

          Да, сосудистые препараты не нужны. Антидепрессант нужно принимать тот, который лучше переносится.

      • Тамара Николаевна
        01.02.2016 в 12:44

        Нина Владимировна! Сыну 35 лет, мучают головные боли, особенно в левом глазу. МРТ делали — ничего не выявили. Пьет почти каждый день амигренин 0,5мг, но каждый день пенталгин или нурофен. Когда-то лежали в ин-те Сеченова ставили диагноз мигрень и ХГБ. Думаю, что к тому уже появилась зависимость от таблеток. Хотелось бы записаться именно к Вам на прием. Как это сделать? тел. 89055890464

        • Nina
          01.02.2016 в 13:33

          Да, это тяжелая головная боль — хроническая мигрень и лекарственно-индуцированная головная боль. Но мы часто лечим таких пациентов, буду рада помочь.

  11. Наталья
    08.11.2015 в 16:01

    Здравствуйте! Что Вы можете сказать об препарате тритико в лечении хронической головной боли?

    • Nina
      08.11.2015 в 18:11

      Обычно используем только при головной боли на фоне депрессии с нарушением сна. Препарат очень хорошо переносится, но узкие показания при головной боли.

  12. Любовь
    17.07.2015 в 11:25

    Добрый день,Нина Владимировна! Занимаются ли вашей клинике пациентами с аномалией Арнольда Киари. Головная боль ежедневная,когда слабая ничего не принимаю(уже привыкла),когда сильная принимаю обезболивающие. С уважением Любовь.

    • Nina
      25.09.2015 в 13:16

      Конечно, но только эта аномалия вполне может быть здесь ни при чем. Мы установим причину головной боли и предложим помощь

  13. Денис
    14.07.2015 в 23:29

    Здравствуйте, Нина Владимировна! Я меня уже несколько лет хронические головные боли. Начались внезапно и похоже на фоне сильного и длительного стресса. До этого вообще не знал что это такое. Боли были следующего характера: сильные непрерывные сдавливающие, плюс мигренозные боли строго каждые 3-4 дня, которые сопровождались помутнением сознания. Тошноты и светобоязни никогда не было. Мигрень снимал цитрамоном, но сдавливающие боли вообще ничто не берёт. Сдавливающие боли постоянные. Т.е. в прямом смысле. За 6 лет они не прерывались ни на секунду (только ночью, благо со сном всё в порядке). Сдавливающие боли то ослабевают до фонового уровня, когда они практически незаметны, то усиливаются так, что кажется голову засунули в тиски. Первые 4 года они были строго локализованы и ощущались в виде обруча. Последние два года обруч исчез, но сдавливающие боли не прошли. Теперь они у меня перемещаются по всей голове и иногда переходят на лицо. Сейчас чаще всего они сидят в висках. Причём все эти изменения могут происходить в течение одного дня. В прошлом году в сентябре купил вашу книгу про мигрень на озоне, и пришёл к выводу, что у меня вероятно в промежутках приступов мигрени не хроническая боль напряжения (как я всё время думал), а хроническая мигрень. Сам себе назначил амитриптилин (даже не буду описывать свои походы по нашим врачам, к ним я больше ни ногой) и произошли кардинальные улучшения: мигрени стали появляться не чаще 3 раз в месяц (в месяц сейчас пью не больше 6 таблеток цитрамона). Во время мигрени помутнение присутствует, но оно уже слабо выражено. Во время приступов сдавливающие боли также усиливаются, хотя в целом они уже значительно слабее, чем в первые 4 года. Пью амитриптилин уже 308 дней. Вначале погорячился и в первые два месяца довёл дозу до 200 мг, но потом спустился до 37.5 (на ночь).
    Мне 37 лет. Я не пью, не курю, в день стараюсь проходить пешком не менее 10 км. ( не смотря на то что при движениях сдавливающие боли как правило усиливаются, но не сильно, пользы больше), два раз в неделю хожу в бассейн. Слежу за питанием. В общем, стараюсь создать все условия для выздоровления, но сдавливающие боли ничто не берёт. Даже приблизительно не могу понять, как их лечить.
    Скажите пожалуйста, какие варианты сдавливающих головных болей здесь возможны? Я понимаю, что точный диагноз можно поставить только при личном общении и возможно дополнительных обследований, но просто хочется понять можно ли от них полностью избавиться или это уже карма? Потому что чувствую, своими силами уже не справлюсь.

  14. Галина Михайловна
    20.05.2015 в 21:08

    Здравствуйте!Спасибо за подробную информацию о Ботоксе -очень грамотно и доступно.Мне 63,почти 50 лет страдаю.Наконец,попала в мед.центр.где мне назначили Это лечение -БОТУЛИНИЧЕСКИЙ ТОКСИН типа А 195 ед.Стоимость процедуры 32тр.что меня смутило.Один раз можно сделать.если поднатужиться,но где же взять 64,96 тр в год(я пенсионерка).Существуют ли какие-нибудь программы или квоты для таких ,как я ? С уважением,Чурилова ГМ.г.Новосибирск. 20 мая 2015г.

    • Nina
      20.05.2015 в 21:14

      Нет, к сожалению, наше государство выдает бесплатно ботулотоксин только инвалидам, а получить инвалидность по поводу мигрени в нашей стране невозможно. Это ужасно, но это так.

  15. нина
    14.05.2015 в 22:05

    Нина владимеровна здравствуйте.скажите пож у меня диагноз хронические годовные боли не было дня сто бы с лева не болела+головокружения упадок сил прописывали припорат кеппра но это не выносимо как наркоманка под этим препоратом надумываю сделать ботакс как вы считаите это поможет и при ниском давлении ничего плохого не будет.??

    • Nina
      16.05.2015 в 11:23

      Здравствуйте! Низкое давление не помешает инъекции Ботокса. Просто убедитесь, что Вв делаете его у специалиста, там спец протокол из 31 точки для инъекций. Также я предложила бы Вам обратиться к врачу для подбора лекарсивенной терапии, подходящей именно Вам. Существуют намного более удачные способы лечения, чем Кеппра.

  16. Надежда
    27.01.2015 в 04:43

    Нина Владимировна, добрый день! У меня хроническая головная боль, собиралась делать инъекции ботокса, стала искать информацию в интернете. В нескольких статьях об этом препарате указано, что при близорукости ( а у меня почти -4 на оба глаза) данная процедура строго противопоказана. Подскажите, пожалуйста, так ли это на самом деле? И какие вообще есть противопоказания именно для инъекций при головной боли? Буду очень признательна за ответ!

    • Nina
      27.01.2015 в 08:26

      Надежда, противопоказаниями являются беременность, прием некоторых антибиотиков, гемофилия. При головной боли никаких специальных противопоказаний нет, кроме, например, какой-то сыпи в местах необходимых инъекций. Но убедитесь, что вы будете делать инъекцию у специалиста, у которого есть сертификат и опыт выполнения инъекций именно при мигрени, места введения и дозы имеют большое значение. Должно быть минимально 31 точка по 5 единиц.

    • Nina
      10.02.2015 в 21:36

      Близорукость не является противопоказанием. Только беременность, гемофилия и прием антибиотиков.

  17. Nina
    09.01.2015 в 23:19

    Может, если принимать завышенные дозы. В адекватных неврологических дозах риск минимален. В то же время, при отсутствии лечения начинается избыточный прием анальгетиков и триптанов, что не только вредно для печени, но и приводит к дальнейшему учащению головно йболи.

  18. Андрей
    21.12.2014 в 21:19

    Здравствуйте, Нина Владимировна. Будьте добры, уделите минутку Вашего времени. Почти 5 месяцев как я перешёл на сыроедение. Без мяса, рыбы, яиц, молочных продуктов. Примерно полтора месяца назад начались странности в самочувствии. Слабость, «щекотка» по поверхности головы, как мурашки, потемнения в глазах и помутнения при резких подъёмах, кратковременные онемения в пальцах рук, ощущение потери сознания, думаю, что это больше похоже на мнительность или паническую атаку, последнее время появился шум в ушах, похожий на монотонный глухой звон, и участились онемения верхней части головы, как итог депрессия и вспышки раздраженности. Несколько дней температура тела 35.5-36.2. Помогите пожалуйста! Что это может быть? Что делать?

    • Nina
      10.02.2015 в 22:23

      Сделать анализ на содержание белка и электролитов в крови, биохимический анализ. Если все в норме, обратиться к психотерапевту.

    • Оля
      10.05.2016 в 10:05

      Андрей, все ваши симптомы указывают на острую нехватку магния в организме.Почитайте сами инфу о нем в нете. Врачи почему-то никогда об этом не говорят пациентам, такой игнор, как буд-то магния не существует в природе. А между тем, все ваши симптомы, бегание мурашек по телу, онемение пальцев рук и др. частей тела, шум в ушах, головные боли это все может быть именно от нехватки магния.

  19. Владимир
    18.12.2014 в 11:25

    Нина Владимировна, скажите пожалуйста насколько разрушительным может быть длительный приём препаратов для печени и всего организма в целом? Ведь если человек пьёт длительными курсами антидепрессанты да ещё в течение нескольких лет, плюс временами принимает анальгетики, триптаны или ещё что нибудь в этом роде, разве это не может привести к серьёзным последствиям для организма?

  20. Владимир
    06.12.2014 в 22:07

    Здравствуйте, Нина Владимировна!
    Скажите пожалуйста, а почему доза амитриптилина обычно не более 37.5 мг. Мне врач тоже назначил амитриптилин (мой диагноз головная боль напряжения). Я его только начал принимать пару дней назад. И в инструкции написано, что минимальная терапевтическая доза 75 мг., которую можно даже поднять до 300 – 500 мг. Я принимаю амитриплитин производства Словакии, где одна таблетка – 25 мг.

    • Nina
      09.12.2014 в 17:32

      В инструкции указаны антидепрессантные дозы амитриптилина. Дозы для урежения боли обычно более низкие — до 75 мг теоретические, но практически мы назначаем еще более низкие дозы для минимизации побочных эффектов. Повышение дозы не ускоряет и не усиливает эффект, просто нужно достаточно долго принимать препарат.

  21. Виктория
    14.11.2014 в 10:57

    Здравствуйте, Нина Владимировна!
    Я случайно наткнулась на ваш блог. Я даже не представляла что у нас существует клиника, которая специализируется на лечении головных болей. У моего мужа уже около двух лет хроническая головная боль напряжения. Задним числом уже понятно что причиной был длительный стресс. Разные врачи ставили нам разные диагнозы. Один врач нам зачем — то даже прописал мильгамму. Примерно с год назад стала понятно причина. Невролог прописал мужу антидепрессант ленуксин. Стало получше, боли значительно ослабли, но не ушли. На вашем блоге прочитала что причиной является недостаток норадреналина и что только 3 антидепрессанта одобрены для лечения ХГБН. Я полагаю что если бы наш невролог знал об этом, он бы сразу назначил нам правильное лечение. Поскольку ленуксин, как я прочитала, воздействует только на серотонин. Нина Владимировна, вы не могли бы перечислить название препаратов, что бы мы могли проконсультироваться с нашим врачом и возможно избавиться от простого перебора препаратов на удачу? К сожалению мы живем не в Москве и у нас пока нет возможности приехать в вашу клинику. Большое вам спасибо за ваш блог и статьи. Теперь появилась надежда что головные боли поддаются лечению.

    • Nina
      19.11.2014 в 18:31

      Здравствуйте, Виктория! По правилам, должен быть назначен амитриптилин (обычно не болоее 37,5 мг вечером) или венлафаксин 75 мг (намного реже мы назначаем симбалту 60 мг). Если не удастся достичь устойчивого эффекта — это повод обратиться в специализированную клинику боли, так как головная боль, долго существующая, часто устойчива к лечению. Желаю Вам успеха!

      • Илона
        05.06.2016 в 11:40

        Здравствуйте Нина Васильевна! У меня 1,5 года ХГБ ,лежала в Сеченова-Кажевникова,назначили Золофт ,решила тихоечко уйти от него постепенно , но только хуже стало.. Сейчас вернулась к своей дозе 50 мг ,не помогает и 75 первый день выпила , все равно голова болит.. Незнаю что делать.. Мой доктор в отпуске и будет лишь через месяц. Сестра говорит что ее когда то лечили амитриптилином и Золофт этот ерунда. Голова болит очень.. Сама медик и выбилась из работы(( Помогите пожалуйста.

        • Nina
          08.06.2016 в 18:03

          Здравствуйте! Действительно, амитриптилин в низкой дозе 20-40 мг должен использоватьс как один из компонентов в прорамме леечния хронической головно йболи. Однако, так как есть множество противопоказаний и действие начинается медленно, лучше обратиться к врачу лично, особенно тому, уто Вас уже знает, для индивидуаьного подбора лечения.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *