Почему мигрень учащается и как этого избежать

Grey-Swan-Tropical-Cyclones-Will-Become-More-FrequentМигрень очень широко распространена. Во всем мире каждая восьмая женщина (а в возрастной группе от 25 до 45 лет каждая четвертая женщина) страдает мигренью. Но у большинства людей приступы мигрени происходят нечасто. Если научиться правильно и быстро снимать приступы, мигрень не станет для вас проблемой.

Некоторые пациенты знают, что вызывает их приступы мигрени, и стараются управлять провокаторами своих приступов. Однако с течением времени у многих пациентов все равно происходит учащение приступов мигрени, головная боль начинает хуже сниматься обезболивающими препаратами и может стать ежедневной и даже постоянной.

На этом этапе мигрень становится серьезной проблемой. Она мешает вам планировать свои дни, работать, отдыхать, проводить время с семьей и друзьями и делает вас ненадежным — вы никогда не знаете, когда очередной приступ выйдет из-под контроля, и вы вынуждены будете отказаться от всех своих планов и просто лежать. Кроме того, приступы сильной боли могут сменяться на постоянную изматывающую так называемую «фоновую» боль, когда нет тошноты и пульсации, но голова болит все равно, и нет возможности прекратить боль, ведь анальгетики начинают действовать ненадежно. Это состояние называется хронической мигренью (критерии диагноза cм. здесь) ).

Давайте разберемся, почему мигрень с годами у многих пациентов учащается и начинает хуже реагировать на анальгетики и триптаны.

Мигрень — это наследственное заболевание, а значит у вас обязательно будут приступы. Но они  могут быть очень редкими, с той частотой, с которой они были в первые годы после начала мигрени, когда вам было 20-25 лет. С годами у некоторых пациентов приступы учащаются, и мигрень становится почти постоянной, то есть хронической. И произойти это может по разным причинам, причем зачастую все эти причины связаны между собой и формируют «порочный круг».

1. Стресс, депрессия

Стрессовые события — как однократный сильный стресс, так и постоянное нахождение в стрессовой ситуации, связанной с серьезным дискомфортом и эмоциональным напряжением как дома, так и на работе — являются одним из самых мощных провокаторов приступов мигрени и причин их учащения. Депрессия разной степени выраженности связана с недостатком серотонина и других веществ в головном мозге, которые, помимо регуляции настроения, отвечают и за контроль боли, а значит их недостаток позволит головной боли учащаться.

2. Тревога

Высокий уровень тревоги и, как следствие, постоянный стресс и напряжение мышц на голове, в шее, плечах и даже жевательных мышц из-за постоянного стискивания зубов и ночного скрежетания зубами также с высокой вероятностью приведут к учащению вашей головной боли.

3. Неадекватное обезболивание

Важность быстрого и полного прекращения приступов мигрени невозможно переоценить. Ведь если обезболивающее не принять совсем, принять его поздно или принять недостаточно эффективный препарат, приступ в итоге все равно закончится, но это может занять до трех дней. Это значит, что головной мозг за счет собственных резервов (выделяя различные противоболевые вещества) прекратит ваш приступ. Если Вы на протяжении многих лет не принимаете эффективные обезболивающие или принимаете неэффективные, и ваши приступы длятся часами, со временем резервы головного мозга истощаются, и приступы становятся более длительными и частыми. Со временем мигрень с редкими приступами превращается в хроническую мигрень. Более подробно о том, как правильно купировать приступы мигрени вы можете прочитать в этой статье.

4. Злоупотребление анальгетиками

Когда приступы мигрени учащаются, вы начинаете чаще принимать обезболивающие. Со временем, при слишком частом приеме, к препаратам формируется привыкание, они начинают действовать хуже. Обычно в этом случае вы начинаете принимать их еще чаще и в большем количестве, сочетать разные препараты друг с другом. Мы говорили раньше о том, что анальгетики можно принимать не чаще 2 раз в неделю. При более частом приеме развивается зависимость от обезболивающих. В этом случае, когда концентрация препарата в крови падает (примерно через 4-6 часов после приема), возникает новая головная боль (которой не было бы, если бы не было зависимости), и вы принимаете обезболивающие снова. Самыми вредными в плане формирования зависимости препаратами явлются комбинированные анальгетики (особенно те, которые теперь выписываются по рецепту — пенталгин, седалгин, каффетин), а также их сочетание со снотворными и успокаивающими препаратами, например, феназепамом. Однако ко мне регулярно приходят пациенты, у которых сформировалась зависимость даже к «простому» цитрамону и, конечно, триптанам, которые они вынуждены принимать ежедневно. К сожалению, лечение хронической мигрени — дело сложное, и часто оно под силу только специалистам по головной боли. Поэтому многие пациенты после неоднократных неудачных попыток лечения головной боли возвращаются к ежедневному приему обезболивающих.

Итак, злоупотребление анальгетиками — это один из важных механизмов учащения головной боли. Примите, пожалуйста, участие в опросе. Он позволит узнать, как вы принимаете обезболивающие. По окончании опроса я напишу пост о правилах приема обезболивающих препаратов, чтобы рассказать вам о том, как избежать учащения мигрени и развития абузусной (лекарственно-индуцированной) головной боли.

Когда вы принимаете обезболивающие?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...

5. Другие менее изученные факторы

Болезненность и напряжение мышц шеи, нарушение сна, храп, ожирение.

Под действием всех вышеперечисленных факторов происходит нарушение систем контроля боли. Как вы увидели выше, все факторы риска хронизации мигрени взаимосвязаны — под действием стресса головная боль учащается, вы начинаете принимать все больше обезболивающих, эффективность их действия падает, длительность головной боли нарастает, и в итоге происходит дальнейшее учащение мигрени. Именно поэтому в большинстве случаев для того, чтобы разрубить этот порочный круг, недостаточно подействовать на какой-то один механизм, здесь необходима программа лечения хронической мигрени.



22 comments for “Почему мигрень учащается и как этого избежать

  1. Оля
    25.04.2020 в 19:12

    Здравствуйте!
    Невролог выписал от мигрени кортексин и мексидол одновременно в уколах.
    После инъекций болят глаза. Выпила суматриптан, боль уходит.
    Получается эта смесь вызывает приступы?

    • Нина Латышева
      26.04.2020 в 18:20

      Вряд ли вызывает, но точно не лечит. Ее надо отменить. Обратитесь к специалисту)

  2. Евгений
    07.10.2019 в 05:40

    Нина, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, что вы думаете об аппарате «Цефали»? Он может как-то повысить эффективность лечения?

    • Нина Латышева
      09.10.2019 в 15:46

      Литература говорит, что да, он эффективен. Личного опыта пока нет, мои пациенты не использовали.

  3. Евгений
    12.07.2019 в 12:20

    Нина, здравствуйте. (Вы, по моей просьбе, посоветовали врача в Новосибирске, по ряду причин я еще не успел обратиться, но речь не об этом). Что вы можете сказать по поводу следующего: мигрень у меня практически исчезает в случае приема кортикостероидов (периодически приходится делать блокады дипроспана). При этом, правда, повышается давление (субъективно это лучше, а объективно — не знаю…). Еще она урежается, когда я заболеваю ОРВИ (может быть, в этом случае повышается выработка кортизола?). А может ли хронизация мигрени действительно быть связана со снижением выработки кортизола (например, длительный стресс заставляет надпочечники постоянно вырабатывать этот гормон, и они изнашиваются, что приводит к уменьшению секреции кортизола)? А если это в самом деле так (если, с вашей точки зрения, я написал чушь, не смейтесь: я не медик), то как быть (ведь нельзя же подобные гормоны принимать постоянно)? А антидепрессантами лечиться не получилось: пробовал два месяца: (по назначению невролога сначала дулоксетин, затем эсциталопрам). Побочные эффекты были настолько неприятны, что лечение пришлось прекратить, не дождавшись результата.

    • Нина Латышева
      30.07.2019 в 18:00

      Вам нужно лечить хроническую мигрень, если какие-то препараты не подошли, нужно пробовать снова и снова. Обратитесь к специалисту по головной боли. Гормоны снимают любую головную боль. Стресс, действительно, провоцирует учащение боли. Но принимать кортикостероиды часто нельзя, есть побочные эффекты. Нужно начать лечение.

  4. Юлия
    30.06.2019 в 17:55

    Добрый день)Вопрос такой,у меня хроническая мигрень ,уже 6 месяцев .Возможно минимизировать приступы ботоксом ,без АД.Если нет ,то как долго нужно принимать АД ,как с них слезать ?и что ждёт после отмены ?

    • Нина Латышева
      03.07.2019 в 17:40

      Лечить хроничексую мигрень (если голова болит чаще 15 дней в месяц) Ботоксом можно. Но предсказать эффект ботокса или таблетированных препаратов не возможно заранее. Часто мы делает мнъекции и еще даем что-то из таблеток. Принимать нужно не менее года. Обратитесь к врачу для подбора лечения. Почти все лекарства рецептурные, для инъекций Ботокса тоже нужен опытный врач. Из лекарств не всегда антидепрессанты, для мигрени используется несколько классов препаратов.

  5. Юлия
    30.06.2019 в 11:37

    Добрый день !мне 31 год ,пол Ж ,мигрень проявилась два года назад,после стресса .С февраля месяца у меня произошла хронизация мигрени !вот уже пол года приступы 7-10 раз в месяц и фоновая боль в промежутках .Приступы снимаю Тристанами ,остальное время терплю .Подскажите пожалуйста возможно ли от неё избавиться ?как её лечить ?поможет ли ботокс ?и какая перспектива жизни с данной проблемой ?!Занимаетесь ли вы этим ,очно ?заранее благодарю за ответ .

    • Нина Латышева
      03.07.2019 в 17:42

      Лечить хроничексую мигрень необходимо. Предсказать эффект ботокса или таблетированных препаратов не возможно заранее. Часто мы делает мнъекции и еще даем что-то из таблеток. Принимать нужно не менее года. Обратитесь к врачу для подбора лечения. Почти все лекарства рецептурные, для инъекций Ботокса тоже нужен опытный врач. Из лекарств не всегда антидепрессанты, для мигрени используется несколько классов препаратов. Да, это моя специальность, буду рада помочь. Вернусь на работу в августе.

  6. Артур
    16.02.2018 в 15:55

    Здравствуйте.
    У меня все признаки мигрени налицо и причины проанализировал.
    Вопрос- как отличить хронисескую мигрень от онкологических явлений- признаки различны или схожи?

    • Нина Латышева
      16.02.2018 в 16:02

      Диагноз мигрени ставится по клиническим критериям. Такая головная боль уникальна по соим характеритискам и не имеет к онкологии никакого отношения. Но и при любой другой головной боли, если она длится более трех месяцев и не сопровождается никакими отклонениями при осмотре невролога, вероятность опухоли менее 1%.

      • Артур
        16.02.2018 в 19:42

        Нина, о каких Отклонениях при осмотре вы говорите?

        • Нина Латышева
          18.02.2018 в 11:04

          Невролог на консультации проверяет рефлексы и координацию.

          • Артур
            20.02.2018 в 16:56

            Нина, ну с этим всё в порядке. Однако вопрос-насчёт проверки рефлексов- всегда ли нормальные рефлексы указывают на отсутствие опухолей головного мозга и шеи?или тут может влиять и степень натренированности организма( вестибулярного аппарата) ?
            И в каком случае невролог направляет на МРТ и другие обследования( рентген ) для выявления каких либо патологий,опухолей; направил ли он вслучае если проверка рефлексов в норме? ( я слышал- это характерно для первой стадии) ? Я конечно надеюсь, что мои опасения напрасны, однако как мне исключить их?
            Немного о себе- имею следующие диагнозы- остеохондроз,сколеоз, грыжи Шморля шейного,грудного и поясничного отделов. Имею лишний вес : рост 170, вашу 80-85. Давление в норме( стабильно 120 на 80)
            Головные боли не сказал бы что частые- они возникают с разной интенсивностью- она может становиться чаще или реже, выражается по разному- очагово( как с левой так и с правой стороны,виски,лоб затылок) Бывает и ощущение давления или мелкого фонового зуда в верхней ( шапочной) части головы,одновременно с головной болью в лобной её части( это , я думаю, может быть обусловленно гайморитом,или фронтитом) .
            Также следует указать, что очень сильно влияют большие перепады атмосферного давления,изменение погоды- этотв основном понижение давления( характерно ли это мигрени- тем более что вы разместили к статье фото циклона).
            Также сильно участились боли ввиду переезда- в » новом» жильё было просто засилие чёрной плесени» . После того как провёли » генеральную уборку с применением соды и отбеливателя, стало значительно легче- боль убедились по частоте и интенсивности. Спали ощущение» деления» и «зуда» в залобной и шапочной зоне.
            Однако боль нарастает при нарастании физичемкой нагрузки — сначала нарастает давление в районе затылка и шеи, потом давление в районе лба, и » раздражение и зуд» в шапочной зоне.а потом начинается боль, сначала слабая,фоновая,потом характер меняется на пульсирующий в висках и может оставаться таковым, либо локализоваться в отдельной из вышеперечисленных зон, также в эти периоды при простуде- при кашле в основном- начинает болеть голова.
            Также укажу что болеутоляющие принимаю сравнительно редко- хотя они помогают, однако лучше с этим справляются » раздражающие» фитомази типа вьетнамской «звёздочки» нанесённые в районе шеи, соединения головы с шеей, на висках, и активных точках в районе уха, и , при наличии заложенность носа и гайморите( тоже влекущем головную боль) в районе ноздрей- этого достаточно. Массаж и самомассаж шеи, массаж головы,( и дёргание зи скручивание волос) оказывают положительное влияние.
            Головокружения и тошнота бывают- но они кратковременные и возникают в основном при изменении положения тела- когда долго лежишь и резко стаёшь,либо резко прерываешь физическую активность.
            А так- работать они не мешают и влияют скорее на эмоциональный фон,рефлексв и физическая трудоспособность в норме, однако может страдать производительность труда.
            Временами хочется просто лечи и накрыться чем нибудь с головой. Даже самая короткая» дрёма в этом состоянии влияет положительно.
            Мой возраст-35 лет, и ещё: когда головная боль проходит, в области шеи и затылка иногда чувствую тактильные ощущения с тихими,зудяще капающими звуками.
            Что вы скажете как специалист? ( Нина,пожалуйста не удаляйте как в прошлый раз а ответьте на мои вопросы) заранее благодарен.

          • Нина Латышева
            18.05.2018 в 13:53

            Нормальные рефлексы не всегда указывают на полное здоровье. Врач обычно также назначает МРТ, если головная боль началась или резко участилась или изменила свой характер менее 3 месяцев назад. В целом, в нашей стране МРТ может сделать любой человек и без назначения врача. Многим это необходимо для того, чтобы перестать тревожиться. Наиболее вероятно, что у Вас головная боль напряжения.

  7. Наталья
    28.01.2018 в 13:44

    Здравствуйте. Хотела бы проконсультироваться: промежутки между приступами мигрени у меня уже больше года день-два, но иногда, правда редко и до пяти дней бывают.
    А недавно была стрессовая для меня ситуация (внезапная смерть близкого человека и потом больше недели волнение из-за болезни другого, бессонные ночи и т.п.) и в связи с этим приступов не было 10 дней. Даже фоновой односторонней, что между приступами почти всегда есть и той не было. Как это объяснить? Может ли начаться уменьшение приступов или наоборот, ждать увеличения?

    • Нина Латышева
      28.01.2018 в 17:32

      Хроническая мигрень очень редко, но все же иногда, может уредиться. Но обычно она участилась по каким-то причинам исходно и поэому уредиться без лечения ей крайне сложно. Я бы рекомендовала хроническую мигрень лечить в любом случае, не дожидаясь учащения.

      • Евгений
        31.05.2019 в 10:15

        Нина, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, вы не могли порекомендовать хорошего специалиста по хронической мигрени в Новосибирске, который мог бы разобраться в не совсем стандартной ситуации (если, конечно, у вас есть такая информация)? Дело в том, что в детстве и в молодости у меня была классическая мигрень с сильными приступами примерно раз месяц, а после 54-55 лет (когда она, по идее, должна сходить на нет), головная боль приобрела хроническую форму с ежедневными, но, как правило, слабыми приступами с нечетко выраженной локализацией (и всё-таки это мигрень, так как снимается она суматриптаном).

        • Нина Латышева
          31.05.2019 в 14:30

          Здравствуйте! Это совсем не необычная ситуация — происходит хронизация мигрени. В Новосибирске доктор Доронина ОБ.

          • Евгений
            03.06.2019 в 05:44

            Большое спасибо! Попробую обратиться.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *