Мигрень или просто головная боль?

person-stressed-many-question-mark-symbols-d-ground-32669577Сегодня я хотела бы вернуться к азам и рассказать о том, что такое мигрень. Я получаю много вопросов от пациентов, которым на протяжении многих лет врачи не могут поставить диагноз. Многие считают, что мигрень — это обязательно очень сильная и односторонняя головная боль. А если голова болит с двух сторон, то это точно не мигрень. И здесь начинается творчество — то сосуды виноваты, то артериальное давление, то позвоночник, то что-нибудь еще. Более подробно об ошибках в диагностике причин головной боли вы можете прочитать в моей статье 10 причин, почему не может болеть голова. В итоге вам не назначают правильные обезболивающие (об этом поговорим в статье Как снять приступ мигрени), ведь некоторые из них эффективны только при мигренозной боли. При отсутствии правильного диагноза вы не сможете понять, что вам нужно их принимать, и будете продолжать мучиться от головной боли на протяжении многих лет. Неправильное обезболивание и, как следствие, наличие длительных приступов головной боли приводят к ее дальнейшему учащению и хронизации. Об этом вы можете прочитать в статье Почему мигрень становится чаще.

Итак, давайте разберемся, что такое мигрень, и развеем самые частые заблуждения об этом заболевании, которые мешают вам получить доступ к оптимальному лечению.

По международным критериям диагноза, мигрень без ауры — это:

— Головная боль длительностью от 4 до 72 часов— Головная боль должна соответствовать, как минимум, 2 из 4 характеристик:

  • Односторонняя
  • Пульсирующая
  • Имеет умеренную или высокую интенсивность
  • Усиливается при обычной физической нагрузке (ходьбе, подъеме по лестнице)

— Головная боль должна иметь, как минимум, 1 из 2 сопровождающих симптомов:

  • Непереносимость света и звука
  • Тошнота и/или рвота

 

Итак, не верьте, если Вам говорят, что:

1. При мигрени головная боль всегда односторонняя

Голова может болеть с одной или с двух сторон, а можеть менять сторону от приступа к приступу. Ведь односторонность боли — лишь одна из четырех ее характеристик, а для диагноза необходимо две. То есть, если головная боль достаточно интенсивная, пульсирует или усиливается при движении, то она может быть двусторонней.

2. При мигрени головная боль всегда очень сильная, а если трудоспособность сохранена, то это не мигрень

Некоторые приступы могут быть очень мягкими. Главное, чтобы соблюдались обязательные характеристики боли.

3. Мигрень — это любая сильная головная боль со рвотой

Необязательно, мигренозная головная боль может сопровождаться только непереносимостью света и звука, когда хочется все выключить, всех выгнать из комнаты и полежать в темноте.

Помните, что мигрень — это не просто головная боль. Это отдельное заболевание, которое протекает в виде приступов головной боли, сопровождающихся непереносимостью света и звука и/или тошнотой или рвотой. И для мигрени существуют специальные эффективные обезболивающие. Поставьте себе правильный диагноз!

 



31 comments for “Мигрень или просто головная боль?

  1. Гузель
    10.09.2020 в 12:22

    Здравствуйте. прочитала вашу статью и удивилась, насколько точно описанные вами симптомы описали мою головную боль. Мне 32, голова болит довольно давно, болит особенно сильно при смене погоды, как правило перед дождливой погодой, болит долго, порой всю ночь, а на утро она не проходит даже после сна. Светобоязнь и звукочувствительность и самое главное тошнота, вплоть до рвоты и пульсирующая боль…подскажите, как снять головную боль? аспирин не помогает в малых дозах а в больших дает о себе знать желудок…и возможно ли вообще вылечить мигрень?

    • Нина Латышева
      19.09.2020 в 23:09

      Вылечить нельзя, можно уредить. О купировании приступов здесь.

  2. Сергей
    17.05.2020 в 20:38

    Добрый день, спасибо за ваш блог, прояснил для себя много нового. Вот только определиться с характером своей боли так и не могу) Во второй части статьи про остеохондроз говорится, что в большинстве случаев в возникновении болей виновато избыточное напряжение мышц, в том числе ввиду работы за компьютером. Там же сообщается, что боль может ощущаться в виске и чаще всего эта боль будет односторонней. Это несколько затрудняет «самодиагностику», потому как в большинстве других статей боль напряжения описывается все же как двусторонняя и сжимающая, однако характер описанной в статье про остеохондроз боли схож с описанием мигрени здесь.
    Мне 30, мужчина, регулярно испытываю ноющие тянущие головные боли в височной области с одной стороны (она постоянно меняется, но всегда с одной). Ни ибупрофен, ни аспирин, ни еще какой-либо препарат (правда пил в стандартных дозировках, 1 табл. макс.) полностью боль не глушит, помогает только найз, причем иногда даже его половинка. Зачастую боль начинается ближе к обеду и в в течении оставшегося рабочего дня ее удается игнорировать, но есть шанс, что к концу дня боль станет очень интенсивной и чтобы заснуть придется браться за найз. Редко, но иногда такие боли становятся невыносимыми, со слезоточением, и возможностью только лежать с мокрой повязкой на голове (боль в такие моменты ощущается гораздо более пульсирующей, чем обычно). Из внешних факторов — замечаю, что боль часто начинается в дни с переменчивой погодой — ветер, дождь, вот только «метеочувствительность» вроде как не научный термин.
    К врачам обращался, там, видимо, «по стандарту» сделали доплер сосудов головы и шеи, рентген шеи и по итогу отправили на массаж, прописав мексидол и что-то еще из этой серии (дополнительно папазол при приступах порекомендовали). Заключение — сидячая работа за компьютером виновата, ничего серьезного исследования не выявили. Ориентируясь на статьи с сайта, я заподозрил у себя мигрень. Вот только из родственников никто не страдал, да и до тошноты/рвоты у меня не доходит, а громкие звуки и яркий свет меня вроде и в обычное время могут разозлить). Пробовал методику мышечной релаксацию по Джекобсону, изначально полагая, что дело все-таки в боли напряжения, но долгосрочного эффекта не заметил, хотя поначалу казалось, что работает (а может просто погода не изменчивая была или просто совпадение). Ни в шее, ни в спине, ни в плечах я боли и не испытываю, голова «ноет» отдельно от всего.
    Буду рад услышать Ваши соображения на этот счет — похоже на мигрень или таки больше на ГБН? Или вообще, у меня «все включено» — и то, и это.

    • Нина Латышева
      04.06.2020 в 12:31

      Это точно не ГБН. Наиболее вероятно, мигрень. Нужно интервью для подтверждения диагноза.

  3. Дарья
    19.04.2020 в 19:14

    Добрый день, мне 22 года, с детства часто болит голова, из симтоммов, описанных вами есть всё кроме двусторонней боли, аспирин, цитрамон не помогают, как — то выпила кетанов и боль прошла, скажите, пожалуйста, что лучше принимать? Можно ли использовать как вариант кетанов или лучше попробовать триптаны?

    • Нина Латышева
      22.04.2020 в 10:20

      Нужно подтвердить диагноз и принимать обезболивающие сразу. Если мигрень, то можно триптан в случае неэффективности нурофена.

  4. Михаил
    29.01.2020 в 21:10

    Здравствуйте.
    Мне 40. Несколько раз в месяц(от одного до 5) болит голова за левым глазом. Боль пульсирующая. Продолжается от двух часов до полутора суток.
    В покое боль может отсутствовать непродолжительное время.
    Свет и звуки не раздражают. Тошноты и рвоты нет. Анальгин может помочь, а может нет. Аналогично Цитрамон, спазмолгон и пр
    Могут помочь с одной таблетки, могут не помочь и десять таблеток.
    Мигрень ли это, если меня не раздражают свет и звуки и нет тошноты и рвоты?
    …началось лет 5 назад.

    • Нина Латышева
      12.02.2020 в 18:41

      Скорее всего, мигрень. Обычно фото- и фонофобия, тошнота появляются, если не приниять таблетки.

  5. Александр
    27.01.2020 в 12:37

    Добрый день!

    Подскажите, как определить причину возникновения головной боли? 36 лет, боли проявляются уже на протяжение 7-8 лет. Проходят по мигренозному сценарию. Отличительной особенностью является то, что боли появляются только по понедельникам, обычно в промежутке с 12 до 14 часов и продолжаются (если не удается вовремя купировать) до позднего вечера со свето/звукобоязнью и тошнотой. Кроме того из наблюдений — боли в принципе возникают в периоды полного отказа от алкоголя. Если в течение недели или на выходных хотя бы один день употреблять — то приступа как правило не бывает.

    Обращение к врачам дало подозрение на ВСД и рекомендации по приему мексидола, но это не помогает….

    • Нина Латышева
      12.02.2020 в 18:43

      Это мигрень, принимайте обезболивающие правильно. Если болит часто, можно лечить.

  6. 28.10.2019 в 11:18

    здравствуйте после удара в лоб прошло 4 месяцасейчас болеть голова и глаз немного боль будто бы давит на мозг

    • Нина Латышева
      12.11.2019 в 10:54

      Здесь нет вопроса

  7. Кирилл
    17.09.2019 в 11:51

    Нина Владимировна здравствуйте! Хотел бы вам задать вопрос с целью уточнения диагноза и дальнейших действий. Невролог поставил мне хроническое невротическое расстройство на фоне цереброастенического синдрома. Хожу к нему год, боли бы различные — напряжения; колючие, буквально секундные, будто кусает кто. Врач дописала под вопросом — нейропатия какие боли центрального генеза. Периодически также бывало чувство ощущения как бы не своего тела, рук, ног и ТД. Бывало так же и боли в глазах и переносице.
    Но сейчас у меня произошло кое что что меня прям всерьез испугало. Такой характер боли у меня уже был, постепенное обострение боли в глазах и бровях, это не новое какое то ощущение, но такой силы, интенсивности ещё не было, плюс тошнота. Я испугался, начался жар, немного трясся. Хотел просто лежать и ждать пока пройдёт, собственно как и с зубной болью. Помог пенталгин, я сразу уснул. Спал плохо, нет голова не болела уже, просто уже мой невроз подключился. После уже, на следующие дни, голова болела давящей тупой болью, но уже не острой. И глаза иногда побаливали, иногда была пульсирующая умеренная боль в глазу на несколько секунд.
    Мой вопрос такой, может ли это быть мигренью, ну или хотя бы не опасной какой то болью? Боюсь и аневризм, и опухоли и менингита. Почему про него говорю, потому как буквально пару дней назад пролечился антибиотиками, ОРВИ затяжное было.
    И ещё мрт год назад показало гипоплазию позвоночной артерии, венозный отток затруднён, и также кисту в шишковидной железе, 13мм, может она что то даёт , мешает жидкости пройти..
    И ещё я заметил что какие то проявления болей, у меня бывают перед резкой смены погоды, я в это не верю, но это какое то частое совпадение. Летом, Зимой такого нет.
    Помоги те разобраться Нина Владимировна. Стоит ли беспокоится..

    • Нина Латышева
      18.09.2019 в 18:18

      Нет, не стоит. Судя по описанию и без осмотра можно предположить, что эти симптомы связаны с соматоформным расстройством. Их лучше весго лечит психиатр и некоторые неврологи.

  8. Дарья
    17.05.2019 в 07:35

    Здравствуйте! Подскажите может ли болеть голова при застое венозной крови в голове, если да, то что с этим делать? Очень часто болит голова и глаз чаще справа, но когда как. Раньше терпела, но однажды резко начался сильный шум в ушах и голове, да такой сильный что ничего слышно не было, только гул, не прекращался в течении нескольких дней, после этого прошла кт мозга и шейного отдела, на кт мозга признаки застоя крови, на кт шеи протрузия С3-С4, артроз. Врач прописала капельно Л лизина эсцинат и внутривенно пирацетам. Проделала все — улучшения ноль. Потом были бады, тоже без толку. Что посоветуете, последнее время боль с тошнотой, раньше тошноты не было. Что посоветуете? Боль такая что не хочется жить.

    • Нина Латышева
      21.05.2019 в 08:51

      Нарушение венозного оттока не является причиной головной боли. По Вашему описанию, боль, наиболее вероятно,является мигренью. Посоветуйтесь со специалистом.

  9. Валерий
    03.09.2018 в 15:48

    Мне 49 у меня приступы односторонней головной боли справа в области глаза или слева в области глаза, но чаще справа. Боль довольно сильная терпеть тяжело.Не пульсирует болит однотонно и постоянно независимо от того двигаюсь я или лежу.Тошноты и рвоты нет. Звуки не раздражают свет ,наверно, да. Прием амигренина 50 мг снимает боль, но не раньше чем через 2 часа. Пробовал аспирин и нурофен пентальгин не помогало (сейчас уже знаю, что доза была маленькая и принимал поздно).

    Вопросы:
    У меня Мигрень?
    Триптаны тоже надо запивать кофе и чаем?
    Что предпочтительнее и безвреднее аспирин нурофен или триптаны если помогает и то и другое?
    Невролог назначил кортексин(10 уколов) и вазобрал(1,5 мес) ,наверно, не поможет если это мигрень,но уже купил и начал приём, если пропью курс хуже не будет?

    • Нина Латышева
      03.09.2018 в 20:44

      1. Да, мигрень без ауры
      2. Нет, запивать не надо.
      3. При эффективности лучше аспирин
      4. Скорее всего, хуже не будет, но смысла тоже нет

  10. Наталья
    19.08.2018 в 13:18

    Здравствуйте. Пребываю в огромнейшее удивлении от прочтения всех Ваших статей. Я посетила за последние 3 года наверное 7 неврологов по поводу периодической головной боли, но сильной, пульсирующей, доходящей до тошноты. Каждый делал те анализы, которые вы описали. И как вы и описали сослались на проблемы с шеей и позвоночником. Информация о том, что перед менструацией практически каждый раз состояние головной боли до «не в себе» тоже никого не удивляла. А одна невролог сказала:»у меня болит уже 3 голова и что?». Я начала пить обезболивающее (ибупрофен) последние 2 года, а до 37 терпела (кстати последний раз не помог). У мамы головная боль с детства, снимает цитрамоном. Я просто в шоке, что у меня вероятно мигрень. И в ещё большом шоке, что за 3 года ни от кого не услышала о такой вероятности.
    Сейчас уедем с малышом на 2 месяца, а по приезду хочу к вам на прием!

    • Нина Латышева
      19.08.2018 в 13:24

      Здравствуйте! Конечно, приходите, буду рада помочь!

  11. Наташа
    24.11.2017 в 18:09

    Добрый день. У меня такой вопрос. Мне 35 лет. Вот уже четыре дня подряд меня беспокоят головные боли. Начинаются они ближе к вечернему времени, тоесть после 14.00. Голова болит монотонно, но постоянно, в верхней теменной части головы. Незначительно повышается давление , при норме 120/65, до 135/75. И ещё я ощущаю какое- то дрожание в сердце, и оно иногда бьётся с лёгкими перебоями. Но это ощущается только в после обеденный час. Врачи ничего не находят, говорят попить успокоительное. Так как накануне перед этим я сильно понервничала. Что это может быть, скажите , пожалуйста, и что можно предпринять? Заранее спасибо!

    • Нина Латышева
      01.12.2017 в 13:01

      Если это не прекращается, нужно обследовать гормоны щитовидной железы и сделать ЭКГ, обратиться к неврологу. Если все действительно нормально, тогда на самом деле нужно подобрать противотревожную терапию

  12. Светлана
    18.11.2017 в 01:23

    Здравствуйте!
    Хотелось бы получить консультацию.
    Неделю назад подскочило давление. Моё рабочее давление 115/70 или 110/60. А тут под 150/88. Я не гипертоник, но летом была такая же проблема, я ходила в больницу, прошла обследование, поставили анемию (жда, гемоглобин 98), остеохондроз. Главное дно в норме. Анализы крови в общей массе низковаты, но в основном у нижней границы. Для копирования приступов давления терапевт выписала Капотен. Пью уже месяц препараты железа. Сдала контроль. Гемоглобин повысился немного (106). И вот уже неделю меня беспокоят приступы давления. В районе 148/88, пульс 95-100. И вот какое дело: на второй день случилась резкая, колющая боль в темени справа. И сразу же стало подниматься давление. Боль кратковременная. Давление сбила. Вызвала скорую. Меня осмотрели. Ничего странного не увидели, посоветовали пойти в больницу. Пошла к терапевту, а потом к неврологу. Невролог толком ничего не сказала (проявила полную незаинтересованность), прописала Кавинтон без обследований. (ээг и рэг от 06.2016). Боль и давление присутствуют ежедневно. Вопрос :к какому врачу теперь идти? Должна ли я настаивать на обследовании головы и шеи МРТ? И если Вы встречались с таким, то что это может быть?

    • Светлана
      18.11.2017 в 01:34

      Забыла добавить, что мне 41 год. Мрт делала в 2012 году. Проблем обнаружено не было. Экг от 10.2017 в норме.
      После резкой боли в темени справа (ближе к макушке) немного печет. Боль кратковременная, поэтому обезболы не принимаю.

    • Нина Латышева
      21.11.2017 в 19:42

      Без осмотра в данной ситуации сказать не смогу. Головная боль новая, здесь нужно осмотреть и обсудить остальные симптомы.

  13. Евгения
    15.03.2017 в 14:56

    Спасибо за ответ! Я, наверное, не совсем правильно объяснила. Мигрень у меня уже давно. По международным критериям данной статьи всё один в один по всем пунктам, ну и неврологи её тоже ставили. Просто в последнее время приступы стали чаще, а теперь ещё и во время простуды странно стала голова болеть. Пульсации нет, а ощущение словно от сильного удара головой обо что-то. Чаще слева, как и во время приступов. Бывает выше виска, бывает ближе к макушке и боль меняется в течении дня от сильной до средней. Во время сильной невозможно ходить и говорить + иногда тошнота и почти всегда звуконепереносимость. Средняя же просто выматывает тем, что всё время идёт фоном.

    • Нина Латышева
      15.03.2017 в 17:29

      Это тоже мигрень.

  14. Евгения
    13.03.2017 в 13:21

    Добрый день. Раньше во время простуды при температуре, да и иногда без неё была обычная двусторонняя головная боль и прекрасно снималась «ринзой» и т.п. Последние несколько раз заметила, что стало болеть только полголовы. Непрерывно несколько дней. Чаще боль средняя, но часто усиливается. Сторона то меняется, чередуясь по несколько часов, то целый день одна болит. И на «ринзу» и ей подобные лекарства не реагирует абсолютно.
    Я в сомнениях: на мигрень по характеру боли не похоже, кроме разве что односторонности. Или это она и так себя проявляет? Стоит подобрать какие-нибудь НПВП или попробовать как при приступе суматриптан, четверть таблетки?

    • Нина Латышева
      15.03.2017 в 10:53

      В заивисмости от того, соклько Вам лет, возможн варинаты. Если Вам менее 35 лет, наиболее вероятно, мигрень, примите нурофен 800 мг с кофе или суматриптан 50 мг.

  15. Ольга
    05.02.2017 в 18:07

    О, мигрень вы ни с чем не перепутаете, там совершенно особые боли, плюс аура еще.. Это ад. И никакие таблетки не помогают обезболивающие… В последнее время на мигрениуме сижу, он более менее справляется

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *