Некоторое время назад мы уже немного говорили о бруксизме. В последнее время в моей практике такие пациенты стали появляться все чаще и чаще. А все почему? Потому что информация об этом заболевании стала более доступной, а врачи-стоматологи тоже стали признавать важную роль этого, в общем-то, неврологического заболевания в своей практике 🙂 Итак, давайте поговорим о том, что такое бруксизм и почему знание о его наличии так важно для вашего здоровья и самочувствия.
Многие люди ночью во время сна сильно стискивают зубы и скрежещут ими. Это и называется бруксизмом. Этот скрежет иногда настолько сильный, что слышен окружающим. Но существует еще и дневной бруксизм, когда вы инстинктивно сжимаете зубы, когда напряженно думаете или тревожитесь.
Легкий бруксизм может не требовать лечения, однако зачастую более выраженный бруксизм приводит к патологии зубов, височно-нижнечелюстного сустава, головной боли и другим сложностям. Чтобы избежать этих осложнений, давайте поговорим о том, когда можно заподозрить наличие бруксизма.
Итак, бруксизм может вызывать следующие симптомы:
- Стискивание, сжатие зубов, скрежетание зубами, зачастую настолько громкое, что оно мешает спать тем, кто находится рядом
- Усталость и напряжение в жевательных мышцах
- Боль в области челюсти, в лице или шее
- Боль в области уха
- Давящая головная боль в области висков
- Хруст или скрежет в височно-нижнечелюстном суставе при открывании или закрывании рта
- Стертость зубов, сколотые или расшатанные зубы.
- Стирание зубной эмали и повышенная чувствительность зубов
- Повреждение слизистой щек за счет прикусывания
- И даже нарушение сна.
При бруксизме постепенно появляется такое выраженное напряжение височных и жевательных мышц, что они могут увеличиваться в размере и изменять форму лица. 
Вот посмотрите, как может измениться овал лица при длительно существующем бруксизме. Иногда сам врач может сразу заметить такие изменения и предположить наличие бруксизма.
Такое же выраженное напряжение жвательных и височных мышц мы видим и у пациентов, у которых бруксизм проявляется только днем — они привычно сжимают зубы, когда волнуются, концентрируют внимание или думают о неприятном. Обратите внимание на такую привычку — от нее необходимо избавиться!
Помимо генетической предрасположенности, с которой мы мало что можем сделать, причиной бруксизма чаще всего становится тревога и стрессовые периоды. Иногда причиной бруксизма могут стать принимаемые вами лекарства, например, некоторые антидепрессанты.
Итак, бруксизм плох тем, что создает избыточную нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав и приводит к его дисфункции и приводит к напряжению и болезненности жевательных и височных мышц, то есть может стать причиной хронической боли в лице. Но нельзя забывать и о том, что ночной бруксизм, о котором вы можете даже не знать, может быть причиной повреждения зубов, а также коронок и новых имплантов. Очень часто ювелирная работа стоматолога не сохраняется надолго именно вследствие бруксизма, и это совсем не значит, что работа была выполнена плохо. Просто обратите внимание на описанные выше симптомы!
А как же лечить бруксизм?
Сегодня есть два основных способа лечения, и это специальные шины и ботулотоксин типа А.
Шины могут использоваться вот такие, и носят их в ночное время. Эти шины по стоимости сравнимы с ботулотоксином и изготавливаются индивидуально. При ношении шины зубы как бы соскальзывают при смыкании, и сжать зубы сильно становится невозможно. К сожалению, многие пациенты не могут или не хотят носить такие шины постоянно по разным, чаще эстетическим причинам и даже утверждают, что утром все равно ощущают усталость и напряжение в лице.
В этом случае спросите врача о возможности инъекций Ботокса. В зависимости от выраженности бруксизма общая доза может составить от 80 до 150 единиц, женщинам обычно необходимы меньшие дозы вследствие меньшей массы мышц. Но очень важно, чтобы инъекции был сделаны не только в жевательные, но и в височные мышцы, чтобы избежать их избыточного напряжения при жевании и появления головной боли. Вот видео о том, как мы делаем иъекции Ботокса при хронической боли в лице. При бруксизме они выполняются очень похоже.
Вроде и все, что хотелось бы рассказать о бруксизме и его влиянии на ваши зубы и развитие боли в лице, ушах и шее, а также головной боли. И, как всегда, присылайте вопросы!
Также искренне благодарю за помощь в подготовке материала стоматолога нового поколения Дмитрия Смирнова.