Шейный остеохондроз — причина головной боли? Часть 2

d1487-i4204В предыдущих статьях мы обсуждали, от чего голова болеть не может — это остеохондроз шейного отдела позвоночника, «плохие сосуды», хроническая артериальная гипертензия и другие причины. Теперь давайте поговорим о тех ситуациях, когда шейный остеохондроз все-таки может, прямо или косвенно, быть причиной головной боли.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника, то есть дегенеративные изменения в позвоночнике, означают, что может нарушиться его нормальная архитектура и подвижность. Соответственно, чтобы защитить жизненно важные структуры, проходящие в позвоночнике (спинной мозг и позвоночные артерии), происходит рефлекторное (то есть не зависящее от вас) напряжение мышц шеи и надплечий. Вы будете ощущать постоянное напряжение, иногда боль в шее, неприятные тянущие ощущения. Однако чаще всего в таком высоком мышечном напряжении в шее и плечах виноват не остеохондроз, у большинства людей нет опасных повреждений позвоночника, которые нужно защищать. Это более актуально для людей пожилого возраста и людей, которые перенесли какую-то травму шеи.

Многие врачи считают остеохондроз причиной боли, если ограничен объем поворотов головы вправо и влево, что встречается очень часто. Но попробуйте лечь на спину и расслабить плечи. Теперь поворачивайте голову в стороны. Вы увидите, что теперь вы можете полностью повернуть голову вправо и влево. Это означает, что причиной ограниченной подвижности в шее является не остеохондроз, то есть патология самого позвоночника, а напряжение окружающих его мышц. В большинстве случаев в избыточном напряжении и болезненности мышц в шее и плечах, а также затылке виновато эмоциональное напряжение и работа за компьютером.

Если вы целый день сидите, мышцы находятся в напряженном, неестественном для них положении. В итоге они напрягаются и болят. Со временем в напряженных мышцах начинают формироваться курковые точки (неврологи называют это миофациальным болевым синдромом). При надавливании на эти точки в мышцах шеи и трапециевидных мышцах (на шее и в плечах) или просто в случае растяжения этих мышц при движении боль возникает не только в шее и плечах, но и отражается в область головы. Вы можете ощущать эту боль в затылке, в виске, в темени, за ухом, в лице и даже в области глаза. Чаще всего эта боль в голове будет односторонней, причем вы будете ощущать ее всегда с одной и той же стороны, но бывают и двусторонние головные боли.

61ebf1e61441914fbcc7eb7d82d3d77cВторой, но не менее важной и широко распространенной причиной мышечного напряжения в шее и плечах является высокий уровень тревоги. Всегда, когда мы тревожимся или думаем о неприятном, мы напрягаем плечи, подтягиваем их наверх и сжимаем зубы. Это может происходить незаметно для вас, рефлекторно. Именно поэтому у всех пациентов, которые приходят ко мне на прием с высоким уровнем тревоги, мы находим очень выраженное напряжение мышц на голове, в шее, в плечах и даже жевательных мышц. О жевательных мышцах напишу подробнее в статьях о дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и ночном бруксизме. В этих случаях вы можете ощущать головную боль, боль в лице, шее, плечах и между лопатками.

Пожалуйста, помните, остеохондроз какой-то степени выраженности есть почти у всех. И большинство людей знать о нем не могут, пока не сделают рентгенографию позвоночника или МРТ, так как он не вызывает никаких симптомов. Но остеохондроз шейного отдела позвоночника здесь не при чем. Причиной вашей головной боли является миофасциальный болевой синдром и напряжение мышц в области шеи и плечей. А значит и лечить вас нужно соответственно — мягкая мануальная терапия, направленная не на вправление чего-либо в позвоночнике, а на растяжение мышц, а затем гимнастика, гимнастика, гимнастика. Важно адаптировать свой рабочий день, если Вы вынуждены целый день сидеть, нужно делать перерывы на гимнастику. Если у вас высокий уровень тревоги, то все эти меры будут давать только очень кратковременный результат (вы, возможно, уже это испытали). В этом случае нужно  обратиться к врачу — неврологу или психотерапевту — для того, чтобы вас научили бороться с вашей тревогой и помогли это сделать. И, конечно, не забудьте, пожалуйста, о том, что односторонние головные боли могут быть мигренью, а мышечное напряжение в шее — это просто сопровождающий симптом вследствие высокой тревоги и недостаточной физической активности.

В очень редких случаях сам остеохондроз шейного отдела позвоночника действительно является причиной головной боли. Повреждение (артроз) фасеточных суставов (суставов между поперечными отростками верхних шейных позвонков) может вызывать отраженную одностороннюю головную боль (такая головная боль в международной классификации называется цервикогенной). Такая головная боль усиливается при поворотах головы и всегда болит с одной и той же стороны. Однако до сих пор эта форма головной боли остается спорной, так как даже при наличии артроза фасеточных суставов причиной головной боли все равно может быть миофасциальнй болевой синдром — то есть отраженная боль от курковых точек в мышцах головы, шеи и надплечий.

Поэтому перед тем, как начать принимать какие-либо лекарства, капать капельницы, делать массаж, блокады, пиявки или иглорефлексотерапию, пожалуйста, найдите грамотного врача. Он подробно расспросит вас о характеристиках вашей головной боли (чтобы диагностировать мигрень, например), оценит уровень вашей тревоги, объем поворотов головы и проведет осмотр мышц для выявления наличия миофасциального болевого синдрома. Только в этом случае можно поставить правильный диагноз головной боли и предложить лечение, которое будет действительно эффективным.



27 comments for “Шейный остеохондроз — причина головной боли? Часть 2

  1. Рита,
    04.05.2018 в 19:04

    Добрый вечер! Нина Владимировна, прочитав ваши статьи о шейном остеохондрозе поняла наконец-то причину своей головной боли. У меня с детства повышенный уровень тревоги -отсюда зажатость мышц шеи и пр. Странно, все так понятно пишите, но такое ощущение, что врачи об этом ничего и никогда не слышали. У меня постоянные боли в области шеи, недбровных дуг(определенные точки, глаз_ Может ли это быть причиной глаукомы? Такое ощущение, что горло находится постоянно в тисках, даже говорить долго не могу и все делаю, как на автопилоте, сосредоточиться пробблематично Подскажите, пожалуйста, существуют ли какие-то другие методы восстановления и лечения, кроме медикаментозных,Массаж, иглоукалывание и даже иглонож в Китае -как мертвому припарка, никаких результатов не дал. заранее благодарю за ответ.

    • Нина Латышева
      05.05.2018 в 21:27

      Нет, причиной глаукомы головная боль напряжения быть не может. Нелекарственные методы есть, это психотерапия. Массаж обычно большого смысла не имеет (

  2. Анжелика
    03.02.2018 в 01:19

    Добрый вечер, Нина Владимировна.
    Меня часто беспокоят головные боли, но дело в том что в какие-то эпизоды головной боли, я чётко чувствую что она связана с шеей. Также чувствую как напряжены мышцы шеи и плеч.
    Плюс к этим болям, у меня периодически появляются боли похожие на межреберную невралгию, и боли в нервах рук.
    Я много работаю за компьютером, и также продолжительное время периодически испытываю стресс, часто нервничаю.
    Я хотела бы узнать, могут ли эти боли быть вызваны травмой плечевого отдела, и ведением неактивного образа жизни? Т.к. боли стали развиваться, после неудачной тренировки.
    Или же это всё может являться следствием стресса?
    Я пытаюсь как-то облегчить эту боль, иногда получается, но в большинстве случаев она сама приходит и уходит.
    Чтобы облегчить эмоциональное состояние начала принимать Афобазол. В комментариях выше, я увидела что вы его не рекомендуете, хотелось бы узнать почему?

    • Нина Латышева
      09.02.2018 в 10:27

      Может быть связана, но без осмотра и описания характеристик боли точно сказать невозможно. Обычно мышечное напряжение (оно может являться причиной боли, тогда обычно вывляются миофасциальные курковые точки, а может просто существовать паралельно) — это последствия травмы, сидячего образа жизни И стресса. Афобазол ничем не плох, он просто безрецептурный и поэтому при клинически выраженной тевоге может не подействовать. Но попробовать конечно можно.

  3. Егор
    01.02.2018 в 20:26

    Уважаемая Нина Владимировна, надеюсь мои вопросы по Вашему профилю. К сожалению, «местные» неврологи не дали мне внятных ответов на них. Мне 71 год. Диагноз по шейному отделу: Лестничный ретроспондилолистез тел СЗ, С4, С5 позвонков.Билатерально-фораминальная протрузия межпозвонкового диска С5-С6 больше вправо. Парамедианная протрузия межпозвонкового диска СЗ-С4 влево. Фораминальные протрузии межпозвонковых дисков С4-С5, С6-С7 вправо. МР-признаки атеросклероза левой ВСА. Vps по переднемозговым артериям: справа 85 см/с, слева 80 см/с. Vps по среднемозговым артериям:
    Ml : справа 97 см/с, слева 90 см/с. М2: справа 65 см/с, слева не лоц. Vps по заднемозговым артериям:
    Р1: справа не лоц, слева не лоц.
    Р2: справа 62 см/с, слева 60 см/с.
    Vps по позвоночным артериям: справа 45 см/с, слева 53 см/с. Vps по основной артерии: 60 см/с. Вена Розенталя : справа 12 см/с, слева 13 см/с. Эхо-признаки стенозирующего атеросклероза БЦА, стеноз правой ВСА 30%, левой ОСА 40%, левой ВСA 35%. Миоинтимальные утолщения ОСА. Извитость левой ПА с умеренными гемодинамическими нарушениями.
    Среднее АД 120\80, но иногда бывает 95\65 и 135\85. В осенне-зимний период временами ухудшается зрение (нарушается чёткость, как будто атропин закапали). Шум в голове (лет 20). Последние 1,5 года прибавился меняющийся, свистящий компонент (обычно, в положении лёжа, например, утром при пробуждении). Затем, когда встаёшь, свист постепенно проходит. При снижении АД (напр. до 110/70) начинают болеть шея и затылок, обычно слева. Причины снижения давления могут быть разные: приём рыбьего жира, баня с парилкой, напиток из калины, сосудорасширяющие препараты. От назначенных статинов пришлось отказаться из-за появления сильных мышечных болей. Вопросы:
    1.Возможно ли определить, более конкретно (а не просто «это у Вас сосудистое») причину шума (и «сипения») в голове?
    2.Причина ухудшения зрения в осенне-зимний период (офтальмолог не нашёл «своих» причин)?
    3.Причина появления боли в шее (слева) и затылке при снижении АД.?
    4.Какие обследования могут выявить причину всех эти проблем?

    • Нина Латышева
      09.02.2018 в 10:30

      1. Нет, без осмотра ЛОРа невозможно.
      2. Это ощущение нечеткости зрения, неврологических причин ля этого нет.
      3. Это связано с болезненность мышц шеи, не связано с давлением.
      4. Дополнительные обследования не нужны.
      5. Если статины принимать невозможно, нужно обсудить с кардиологом альтернативы. Блашки достаточно существенные, и расти им нежелательно.

  4. Ирина
    01.10.2017 в 22:52

    Добрый вечер, Нина Владимировна. пол года назад я устроилась на работу, работа за компьютером, обьем работы большой, мотонный труд-заполнение карточек в эл.виде, через месяц начало довить лоб и глаза напрягались и болели, появились круги под глазами, сходила к глазному, внутригл. давление в норме.,думала пройдет….время шло а улучшения не было….еще и косточки под глазами давить начало и больно нажимать под глазами.сходила к неврологу ренген черепа потологий не показал, назначили актовегин, церебролизат в уколах, затем актовегин, фезам и витамины в таблетках.стало легче, но совсем боль не ушла. Нина Владимировна, это у меня значит повышенная тревога и стресс?и надо пить антидепресанты? очень переживала когда устраивалась и первое время, сейчас вроде успокоилась а голова все болит.

    • Нина Латышева
      03.10.2017 в 13:45

      Здесь я бы оценила уровень напряжения мышц на голове и в шее. Также нужно убедиться в том, что у Вас нормальное зрение и не нужно глаза напрягать. Но, наиболее вероятно, что в Вашей ситуации действительно стресс сыграл важную роль (и даже если мышечное напряжение есть, оно также может быть следствием стресса).

      • Ирина
        03.10.2017 в 19:16

        мышцы на шее напряжены, но если отвлекусь, погуляю или посплю то они расслабляются, Зрение у меня -4,5 ношу очки, за время работы сменила очки на более сильные, глазной врач сказал что патологий нет. Нина Владимировна более легкий антидепресант рексетин может помочь в моем случае или обязателен амитриптилин?

        • Нина Латышева
          04.10.2017 в 10:27

          Я бы рекомендовала задать этот вопрос вашему врачу. Выбор антидепрессанта всегда определяется особеностями именно вашего эмоционального состояния. Поскольку головная оль не очень давно, теоретически можно рассмотреть назначение не амитриптилина.

          • Ирина
            04.10.2017 в 20:27

            Спасибо большое за ответ)

          • Ирина
            27.10.2017 в 19:35

            Добрый вечер, Нина Владимировна. сегодня была у психотерапевта, хотела получить рецепт на антидепрессант. после часа разговоров о моей личной жизни, работе и здоровье, он мне сказал что я не похожа на человека у которого болит голова, заметил что я напряжена но то что голова болит не верит, говорит надо научиться расслабляться и включить пофигизм, выписал афобазол говорит что это антидепресант только очень легкий, чтото сильнее выписывать отказалась, а я знаю что афобазол не поможет при гбн, ведь так? я слышала что это просто очень разрекламированный непонятный препарат. У нас есть центр головной боли но там запись на декабрь, я записалась….Нина Владимировна, подскажите к какому врачу надо идти с головной болью напряжения?меня никто не слышит….сегодня врач даже плечи мои не смотрела

          • Нина Латышева
            01.11.2017 в 11:07

            Обычно при ГБН сначала осматривает невролог. Если сомнений никаких нет, и Вы полностью здоровы, назначается антидепрессант по профилю Вашего эмоциоанльного состояния (нужно оецнить уровень депрессии и тревоги) или венлафаксин/амитриптилин (это решает врач). Если мышцы также сильно напряжены, можно 2 недели принимать катадолон (тоже рецептурный). Афобазол — нет, нет, нет, и в этом Вы правы. Дальнейшая работа обычно осуществляется с психотерапевтом.

          • Ирина
            13.12.2017 в 21:49

            Здравствуйте Нина Владимировна, сходила я к новому неврологу выписали мне селектру 2 месяца и катадолон форте 2 нед, сейчас пропиваю 3 неделю селектру и заболела острым циститом, выписали нолицин, скажите можно ли при нимать антибиотики и антидепресант? Какова их совместимость? Не снизят ли антибиотики действие антидепресанта?

          • Нина Латышева
            15.12.2017 в 12:46

            Нет, все нормально.

          • Ирина
            27.12.2017 в 15:10

            Спасибо за помощь), и еще вопрос я пять недель пью селектру, стала более спокойной, уверенной в себе, но голова так и болит и плечи не расслабляются, значит ли это что мне нужен более сильный антидепресант? или еще мало времени прошло чтоб делать выводы и надо продолжать пить селектру?

          • Нина Латышева
            07.01.2018 в 14:05

            Менять лечение в данном случае на более противоболевой антидепрессант и что-то противотревожное/мышечнорасслабляющее имеет смысл не ранее, чем через 3 месяца от начала приема селектры.

  5. Marta
    03.05.2017 в 19:41

    Добрый день. Как хорошо что попалась мне ваша статья. Будет просто замечательно если вы уделите мне пять минут на ответ.. у меня месяц назад появился симптом : изображение прыгает в глазах. Часто это фрагменты бокового зрения которые отчётливо прыгают. Это сопровождается сильной болью в затылке и шее, отчётливо ощущаю спазм мышц, о котором вы пишете. И совершенно верно , в моем случае это связано с напряжением и стрессом, реже с неправильными положением шеи(полулежа читая) . Меня очень испугала рябь в глазах, анбше ее не было в случае спазма мышц шеи. Но она очень очень четко связано с болью в шее и затылке… Как это происходит ? Что давит на зрительный нерв? Возможно что спазм мышц поднимает моментально внутричерепное давление и это давит на зрительный нерв? Да, мерцание проходит в течении 10-20 минут.
    Мне 28, вес 57, рост 166, ж.

    • Нина Латышева
      04.05.2017 в 09:28

      Не волнуйтесь, ничего нигде не пережато. Это, скорее всего, мигрень с аурой.

      • Marta
        04.05.2017 в 16:51

        Большое спасибо за ответ. В таких случаях мне нужно что-то принимать? Иногда помогает спазмалгон.
        За последнее время (месяц) у меня сильно упало зрение. И тут к сожалению я не могу провести параллель, так как где-то через неделю как появились аткие первые симптомы ряби в глазах на фоне боли в затылке и шее я начала пить Габапентин(это связано с болью в пояснице которая не проходит ни на минуту 2.5 года) . И у этого препарата есть побочный эффект в виде «снижение остроты зрения».
        Как вы думаете, снижение зрения скорее всего от таблеток или связано с этой рябью?(она не постоянно и быстро проходит) . Спасибо.

        • Нина Латышева
          05.05.2017 в 13:07

          Думаю, что нужно обследоваться у офтальмолога. К мигрени и габапентину зрение отношения не имеет.

  6. 11.02.2017 в 18:12

    Насколько я поняла, доза ботулотоксина была у вас недостаточной. А основной препарат чаще всего амитриптилин или венлафаксин, но это нудно обсудить с врачом лично. Удачи!

  7. Наталья
    02.02.2017 в 08:58

    Нина Владимировна, у меня мигрень и ХГБ, все что можно испробовала , топамакс , АД , ботокс , не помогло , сильно болит голова, шея, и под голову, место где шея переходит в голову, все хрустит. Раньше триптан помогал, сейчас нет практически, пью его почти каждый день, и еще другие обезболивающие.Что дальше делать, не знаю. С уважением Наталья.

    • Nina
      02.02.2017 в 16:51

      Пытаться еще раз!!! У Вас лекарственно-индуцированная головная боль. Это очень сложная для лечения головная боль, но я каждый день этим занимаюсь и уверена, что вам можно помочь. Как я уже писала в этой статье и этой статье, ни один из препаратов и даже Ботокс не являются панацеей или более сильными, чем другие. Нужно разобраться, какие факторы поддерживают вашу ежедневную боль и лечить их ВСЕ СРАЗУ и комплексно. Я постаралась написать об этом подробнее в этой и этой статье. Это будет очень сложный путь для Вас, скорее всего, придется отменить триптаны на время, но при правильной поддержке врача, Вам можно помочь. Просто найдите специалиста по головной боли, для обычного невролога – это непрофильная и сложная задача. Желаю Вам удачи!

      • Наталья
        03.02.2017 в 08:21

        Спасибо. Я большие надежды на ботокс возлагала, но не помог.А с чего сейчас опять начинать , не знаю.

        • Nina
          03.02.2017 в 10:50

          Нужно отменить анальгетики (прри помощи других препаратов, если не получится просто отменить), оценить уровень тревоги и депрессии, выбрать основной препарат и сделать еще раз Ботокс 195 единиц — и полуичть поддержку врача, который за все это будет отвечать и Вас поддерживать

          • наталья
            11.02.2017 в 18:09

            Спасибо, что ответили, еще бы подобрать основной препарат.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *