В двух моих предыдущих статьях про шейный остеохондроз и головную боль (часть 1 и часть 2) я постаралась подробно рассказать о всех существующих сегодня мифах о такой важной роли остеохондроза как причины головной боли. И количество сайтов, посвященных этому, просто поражает. Я просмотрела, что написано в интернете на эту тему, и была просто поражена, с какой уверенностью людям, не имеющим отношение к медицине, но каждый день страдающим головной болью, рассказывается о всеобъемлющей роли остеохондроза. Неудивительно, почему наши пациенты тратят годы на ненужные обследования и неэффективное лечение капельницами, блокадами, мышечно-расслабляющими препаратами и бесконечными курсами массажа и мануальной терапии.
И, в довершение ко всему, прямо на первой странице поиска Яндекса и Гугла появляются сайты, где рассказывается об остеохондрозе и «шейной мигрени». Действительно, на протяжении нескольких десятилетий существовало представление о том, что вследствие остеохондроза пережимается позвоночная артерия (почему этого происходить на самом деле не может, мы говорили раньше) и возникают приступы достаточно сильной односторонней пульсирующей боли, иногда даже с тошнотой и рвотой. Это также раньше называли синдромом позвоночной артерии.
Если даже теоретически представить, что позвоночная артерия действительно каким-то образом пережимается при движении головой (хотя это практически невозможно), то это все равно не будет вызывать головную боль, ведь у головного мозга нет болевых рецепторов, и при снижении кровотока он болеть не может. И зарубежные врачи с нами согласны. В международной классификации головной боли такой формы головной боли нет!
Если вы регулярно читаете мой блог и подписаны на него (а подписаться можно в верхнем меню), то вы уже знаете, что приступы односторонней пульсирующей головной боли с тошнотой или рвотой – это, наиболее вероятно, мигрень. А позвоночник и шея здесь не при чем. И контролировать мигрень нужно соответственно – управлять провокаторами, быстро и эффективно купировать приступы и подобрать лечение с целью урежения приступов, если они слишком частые (об этом напишу отдельную статью). В этом случае, мигрень не будет для вас проблемой!
И, как всегда, жду ваших вопросов и комментариев. Кстати, у моего блога теперь есть страница на Facebook. Подписывайтесь, и вы всегда будете в курсе!
Нина Владимировна, здравствуйте! Мне 32 года, мигрени начались лет с 15. Были раз 5-6 в год. Без ауры. Но бывали по трое суток, обезболивающие не помогали. Нормальное давление по жизни 90/60. До беременности 5 лет пила кок Логест. Частота приступов не увеличилась. После беременности тоже. Год назад появилась аура минут за 20 до головной боли (разрастающаяся в поле зрения цветная змейка). Гинеколог назначила кок Димиа. Принимаю 6мес, после начала приема кок приступы участились от 1 до 3 в месяц. Хорошо снимается приступ приемом во время ауры таблетки Кеторола диспергирующего, остаётся только небольшая тяжесть в голове.
Прочитала, что мигрень с аурой является противопоказанием для приема кок, т.к увеличивается риск инсульта.
Вопрос заключается именно в совместимости приема кок при мигрени с аурой. Насколько опасно продолжать прием кок?
Риск инсульта повышается в 4 раза. В абсолютных значениях он зависит от Вашего здоровья. Обычно назначаем комбинированные контрацептивы только по очень серьезным показаниям, имеет смысл рисковать, если причины из принимать очень серьезные. Только с целью контрацепции можно использовать прогестероновые препараты.
Спасибо большое!
Здравствуйте. Последние 8 лет (с начала беременности) страдаю мигренью с аурой (змейка в глазу, постепенно увеличивающаяся и достигая максимума во весь глаз начинается боль в голове). С началом боли появляется хрипота в горле, мерзнет носогубный треугольник очень сильно. И последний год мерзнет спина, руки и ноги. Почему это происходит и чем лечить мне никто не отвечает. Принимаю Релпакс с Нурофеном и боль проходит, но остается чувство разбитости. Также принимаю КОК Мидиана по гинекологическим показаниям планирую перейти на Джес. Мигрень не зависит от них, скорее от нервных напряжений. Работаю педагогом в коррекционной школе-интернат.
Если голова болит редко, то лечить не надо.
Вы не подумайте, я не маньяк, раз исписал уже А4, просто тема очень уж интересная, а вы редкий врач, открытый для разговора в сети. Видеоблог на Youtube мог бы с лихвой удовлетворить все ваши амбиции, сегодня это лучшее место для контентмейкеров как вы. Там хороший климат для монетизации труда, громадная аудитория и, как ни странно, невысокая аудитория в вашей нише. Я занимаюсь сайтами, продвижением и всем в этом духе, так что постараюсь дать вам кое-что полезное в ответ, как вы дали мне. Поисковики хотят структурированную оригинальную информацию, преподнесенную в обертке, удобной и привлекательной пользователю. С оригинальностью у вас все отлично, еще бы статьи чуть длинее, раза в 3, но блок комментариев вам здесь помогает, а вот структура сайта сделана не совсем корректно и с точки зрения поисковиков (лучше разбить статьи на категории, добавить систему тегов) и для пользователей (здесь в двух словах и не скажешь). Проблема в том, что все эти мусорные сайты там, наверху поиска, делают все почти идеально в техническом плане, с точки зрения удобства для пользователя, к тому же многие из них очень старые, что дает им дополнительный авторитет, у них хорошая посещаемость (это ставит их выше), а статьи огромны и тщательно выверены, хоть и несут они чушь несусветную, играя ей в сломанный телефон. Я нашел вас запросом «остеохондроз глазная мигрень», по нему вы на 3 позиции, вероятно, благодаря ветке комментариев. Успехов вам в вашем правом деле.
Я прочитал вашу статью с чуть скандальным заголовком, где вы отказываете в непосредственном влиянии деренеративным измененям позвонков C4 и ниже на головную боль, но ведь помимо мигрени есть и другие виды боли, сосудистого характера, например? У некоторых пациантов, страдающих остеохондрозом шейного отдела (я один из таких), при повороте головы значительно сужается кровоток, что позволяет сделать вывод о возможности физического сдавливающего и не только воздействия костных структур на крупные сосуды (не уверен, какие именно). Если это верно, не может ли артерия или вена отреагировать на воздействие спазмом, болевым симптомом? Фантазия — для истины штука опасная, но лично мне доводилось и простужать шею и неудачно вертеть головой, ощущения схожи, словно бы спазм.
Сосуд не может отреагировать спазмом и, тем более, болью. Боли в шее, которые вы испытывали, имели мышечный характер. Временное пережати ратерии при поворотах хорошо компенсируется за счет кровотока с другой стороны, поэтому никаких симптомов, а, тем более, боли вызывать не может. У некоторых людей вообще лишь одна из позвоночных артерий имеет просвет с рождения, и это никак не сказывается на их самочувствии.
Дополнительно. Почему приступы мигрени с болью (а это именно она, согласно информации из PDF на вашем сайте) хронологически всегда расходятся с эпизодами ауры? В моем случае есть или мигрень, не проходящая без Цитрамона, или мерцательная скотома с тошнотой, длящаяся 15-30 минут, но никогда не в один день или даже неделю.
Здравствуйте, Нина, рад видеть в топе выдачи Яндекса по медицинской тематике не одноликие сборщики мусора с километровыми стенограммами бреда и детского лепета, а кое-что по делу. Не могли бы вы рассказать в следующих материалах о мерцательных скотомах? У меня нет медицинской базы, серьезную литературу сам не вывожу, а проблема беспокоит. В 15 лет был первый эпизод, сейчас уже под 30. Обычная частота приступов — раз или два в месяц, накатывают плавно и без боли, но в последнее время недуг стал иным, более агрессивным, что-ли. Знаю, есть шанс обнаружить на МРТ головы какие-то там патологические сосудистые сплетения, это одна из возможных причин нарушения кровообращения в зрительной коре, но есть ли что-то более… Утешительное? Не приводят ли приступы «глазной мигрени» к необратимым последствиям, слепоте? Спасибо за ваш блог.
Это мигренозная аура. Это действительно редко, чтобы аура происходила всегда без боли, а прситпуы мигренозной боли были отдельно. Но возможно. Это не опасно и никак не повлияет на зрение. Сделать МРТ артерий головного мозга один раз в жизни имеет смысл на всякий случай, так как течение мигрени с аурой нетипичное.
Добрый день!
С 15 лет страдаю головными болями, сейчас мне 30. Раньше приступы были несколько раз в месяц, сейчас же голова болит практически каждый день. Болит справа, часто перед приступом бегают мушки перед правым глазом. Раньше приступы начинались к вечеру, сейчас же чаще утром или днем начинаются. Никакие капельницы (дневной стационар) не помогают. Никакие цитрамоны не помогают, спасаюсь релпаксом, хотя и он последнее время хуже справляется. Есть еще одно наблюдение, приступы учащаются перед менструацией и держатся первую половину цикла, ко второй фазе цикла становится легче. Планирую беременность и нужно как-то разобраться с этими приступами. Скажите пожалуйста с чего начать обследование и что нужно сделать, чтобы докопаться до причины и хотя бы уменьшить количество приступов.
Здесь нет необходимости докапываться до причины. У Вас хронизировалась мигрень. Обратитесь к специалисту по головной боли, и Вам помогут уредить приступы до наступления беременности. В любом случае, триптаны (релпакс) можно принимааьт не более 2 раз в неделю. Поскольку у Вас голова болит чаще, необходимо лечение даже, если Вы бы не планировали беременность. Обследования не нужны.
Добрый день!
Очень прошу Вашего совета, чтобы хоть примерно знать, в каком направлении двигаться. В-общем, мои головные боли (ну, именно сильные, запоминающиеся) начались после родов, 11 лет назад. Мои головные боли всегда примерно одинаковые-давящие на глаза где-то внутри-сверху и в височной области. Таблетки практически не помогали-пробовала триптаны, Кеторол, разные анальгетики. Боль фактически отпускала в височной области, но в области глаз так и оставалась-помогал, в-основном, только длительный сон. Только недавно для себя открыла пенталгин-как ни странно, но именно он помогает буквально за 15 минут (половина таблетки). Чаще всего головные боли были в начале менструального цикла-1-2-5 день менструации, ещё примерно 11-12 день цикла. При приеме оральных контрацептивов боли резко учащались и усиливались. При отмене первое время они были просто невыносимыми. Иногда резко наступала головная боль во время оргазма. МРТ головы не показало отклонений в самом мозге, но во время МРТ увидели, что что-то не в порядке с шейным отделом и захватили на снимке немного область шеи. В заключении-МР-картина варианта развития Виллизиева круга, снижение кровотока по интракраниальному отделу правой ПА. Далее сделала ээг-в заключении-очаг аномальной активности из лобных отделов с эпиподобными элементами , признаками ирриатации на фоне гипервентиляции. Дизритмия фоновой активности. Умеренные изменения биоэлектрической активности мозга. Типичной эпилептиформной активности не выявлено. Потом сделала рентген-рентгенолог сказал «французская шея». Мол, шейный отдел позвоночника прямой, а в норме должен быть немного выгнутым, то есть, выпрямление физиологической кривизны. Моя работа связана с компьютером. Иногда приходится работать по 12 часов за компьютером, после таких периодов падает зрение, глаза сильно напряжены. Была авария 9 лет назад-перелом поясничного отдела, сотрясение мозга (про шею ничего, в-общем-то, сказано не было врачами). Живу в поселке-с врачами туго-с чем конкретно проблема, никто не говорит.. заметила улучшения после походов в спортзал и увеличения количества выпиваемой воды, но, что делать дальше-не знаю..
Это мигрень без ауры. Что делать — зависит от частоты головной боли: если болит менее 4-6 дней в месяц и хорошо обезболивается, можно не делать ничего. Если болит чаще, нужно лечить, чтобы приступы уредились. Менструальный приступ останется все равно. Нужно правильно обезболивать — об этом здесь и здесь.
Не совсем поняла. Мне помогает зелёный пенталгин (который именно со спазмолитиком). А триптаны (которые помогают только при мигрени-не эффективны абсолютно). По каким признакам это мигрень?
Связь с менструацией и ухудшение на фоне приема КОК — наиболее вероятно, мигрень. Но для подтверждения нужно обратиться к врачу, чтобы обсудить характеристики боли. Только так можно поставить диагноз.
Здравствуйте, Нина Владимировна! Хочу задать пару очень волнующих меня вопросов. Заранее извиняюсь за большой объем текста)) Мне 23 года, девушка, у меня, насколько я понимаю, хроническая мигрень. Расскажу все по порядку. Приступы начались где-то в 18 лет, изначально были 2-3 раза в месяц. С течением времени начали учащаться и удлиняться, в последний год были уже 1-2 раза в неделю(мигрень у меня без ауры). Где-то пять месяцев назад после очередного приступа боль полностью не прошла, а осталась, но не такая сильная, а как-будто что-то зажало в виске(левом, с той стороны, где приступы) и не отпускает. Тем не менее приступы не стали реже и голова во время приступа болит уже не так сильно, нет тошноты, звукобоязни, я могу спокойно сидеть на работе или заниматься домашними делами. Ещё один момент. Когда голова стала болеть постоянно, сами приступы стали более продолжительными и изматывающими(1-й день — вялое состояние, отсутствие аппетита, плохое настроение и ноющая тупая боль в виске, 2-й день — чисто головная боль без спецэффектов, причем не только в виске, но и в затылке, проходит только на третий день после сна), причем в первый день не помогают ни Налгезин, ни Триптаны, ни Аспирин с кофе, и даже если общее состояние немного улучшается, на следующий день голова все равно болит, и если не выпить никаких таблеток на второй день( я обычно пью или 2 налгезина или 2 ибупрофена + кофе или триптаны), то будет и третий день болеть. В итоге один день без приступа(но с фоновой болью), и на следующий день все по-новой. Просто раньше(до хронизации) приступ был один день, он начинался всегда с утра, был более сильный, но проходил после ночного сна или в худшем случае — к обеду. Мой вопрос: стоит ли вообще принимать обезболивающие таблетки при таких приступах, и если да, то когда и как, чтобы это было достаточно эффективно?
Ещё одно. За пять месяцев моей постоянной боли, я успела попробовать несколько схем лечения от разных неврологов(по результатам обследования у меня: шейный остеохондроз, сужена правая артерия от рождения, как показало УЗИ БЦА), назначали фенибут + кортексин+детралекс, не помогло, потом другой невролог назначал ладисан+сермион, тоже не помогло ( это все по месяцу лечения), потом, отчаявшись, сама попросила невролога выписать мне топирол, начала пить и мне действительно стало помогать, хотя постоянная боль еще не прошла(пью неделю), но за эту неделю не было ни одного приступа, для меня это действительно хороший результат. НО дело в том, что помимо всего прочего я уже 4 года страдаю нейросенсорной тугоухостью 3-й степени(не врожденная, на фоне приема антибиотиков), и с началом приема топирола стало гораздо сильнее звинеть в ушах, и я боюсь, чтобы этот звон не остался после отмены препарата, плюс стала плохо засыпать и ухудшилось настроение. В связи с этим мой вопрос : стоит ли всё -таки рискнуть и продолжить лечение топиролом? Можно ли принимать топирол вместе с антидепрессантом, чтобы не было проблем с настроением и со сном? (тут хочу сказать, что уже пробовала принимать амитриптилин до хронизации, но я от него очень сильно поправляюсь+ ужасные запоры) Может попробовать пить топирол вместе с таблетками от звона(неуробекс,бетагистин)?Или все-таки с моей хронинической мигренью можно справиться без топирола?
Я живу в Минске, у нас, к сожалению, не делают инъекции ботокса от мигрени, а в Москву у меня приехать возможности пока нет. Если честно, я совсем отчаялась, после того, как в самом большом диагностический центре Минска мне назначили магний+в6 и сосудорасширяющие. Помогите мне пожалуйста, со всем этим разобраться, вы- моя последняя надежда! Ещё один последний вопрос : влияет ли курение на мигрень без ауры и на хроническую мигрень(курю где-то 6 лет, пол пачки в день)? Стоит ли мне бросить курить?
Буду ждать с нетерпением вашего ответа и заранее спасибо!!!
1. Обезболивающие пока не получится не принимать. Как головная боль станет реже на фоне лечения, Вы будете принимать их реже. а их эффект станет лучше.
2. Топирамат лучше продолжить 100 мг, раз начали. Если нет возможности сделать Ботокс, лучше добавить пока амитриптилин, медленно повышать, максимум до 25 мг и только вечером. Конечно, схему лечения хронической мигрени мы всегда подбираем индивидуально, она зависит от сопутствующих заболевнаий и эмоциоанльного состояния, а о них удаленно составить предсталвение крайне сложно.
3. Топирамат не влияет на функцию слухового нерва.
4. Курить можно, это на мигрень не влияет.
Спасибо вам огромное за ответ! Если можно, ещё пару вопросов))
1. Если обезболивающие пить нужно, то когда, если в первый день ничего не помогает?
2. Если топирол не влияет на функцию слухового нерва, с чем может быть связано увеличение звона(он как будто стал гораздо пронзительнее, как будто на октаву выше)?
Ещё раз спасибо за ваше терпение и работу! Буду ждать ответа))
1. Обезболивающие пока принимать как есть, они будут лучш помогать только, когда лечение станет эффективным, и приступы уредятся.
2. Это необъяснимо. Топирамат вообще часто вызывает различные неприятные ощущения, поэтому мы его не всем назначаем. Особенно нежелательно его принимать при сопутствующей депрессии.
Здравствуйте, скажите пожалуйста а обезболивать нужно во время или после ауры?
Головокружение если перед мигрень, это считается аурой?
Аспирин можно принимать во вре