Мигрень зачастую — это очень мучительные приступы головной боли. И боль бывает очень сильная, и головой пошевелить, не то, что двигаться, невозможно, и тошнота, и рвота… И все это зачастую начинается еще в юности и длится всю или почти всю жизнь. А еще и врачи диагноз ставят плохо и неохотно. Конечно, многие пациенты, испытывающие такие изматывающие приступы головной боли всю жизнь, вызывая периодически скорую помощь и выпадая на несколько дней с работы, задаются вопросом: А точно ли это мигрень? То есть это точно безопасно для меня и моего здоровья? И часто спрашивают на приеме: «Вы точно уверены, что такая сильная боль не повредит моему мозгу, и со мной ничего не случится?» Еще больше тревоги вызывает хроническая мигрень — когда голова болит каждый или почти каждый день, периодически переходя в развернутый приступ мигрени.
Поэтому в этой статье я хотела бы поговорить о том, чего больше всего боятся те, кто страдает мигренью, и рассказать, чего на самом деле нужно и, наоборот, не стоит опасаться. О постановке диагноза мигрени можно прочитать в другой статье. Если все необходимые критерии соблюдены, то это точно мигрень, ведь надежность международных критериев диагноза мигрени подтверждена временем!
Итак, вот они — главные страхи тех, кто страдает мигренью:
1. Инсульт
Да, мигрень действительно немного повышает риск инсульта, но не любая. Если у вас мигрень без ауры, то это изменение совсем незначительное, и у молодых женщин без существенных факторов риска инсульта, мигрень не повысит его вероятность. Мигрень с аурой, в то же время, повышает риск инсульта в 2 раза. Но, как мы уже говорили, вероятность инсульта у молодых женщин очень низка, поэтому даже это повышение в 2 раза совсем не существенно. Но будьте осторожны с другими факторами риска, в особенности это относится к курению и приему гормональных контрацептивов. Сочетание мигрени с аурой и приема эстроген-содержащих препаратов существенно повышает риск инсульта.
Что касается ауры, то в подавляющем большинстве случаев это кратковременные (до 1 часа) нарушения зрения, еще реже чуть позже могут появляться онемение в руках и лице, и совсем редко за этим может последовать нарушение речи. Именно в таком порядке. Мигренозной ауры бояться не стоит! Только если у вас возникли какие-то другие симптомы, отличающиеся от вашей обычной ауры, стоит обратиться к врачу.
2. Потеря памяти
Многие считают, что, поскольку на протяжении многих лет они испытывают такие сильные приступы боли, это должно как-то отразиться на головном мозге — и в худшую сторону. Что они должны быстрее постареть, потерять память или начать хуже соображать через несколько лет. Но это не так. Доказано, что мигрень не нарушает память и другие функции мозга (интеллект и когнитивные (мыслительные) способности). Мигрень также не повышает вероятность заболеваний, при которых развивается нарушение памяти у пожилых (например, болезни Альцгеймера). Несмотря на то, что во время приступа мигрени и даже до и после него ваша способность мыслить, концентрировать внимание и выполнять какую-либо осмысленную работу может значительно снижаться, это не оставляет следов в мозге. И не повышает вероятность потери памяти в среднем и пожилом возрасте. Об этом подробнее здесь.
3. Передать мигрень по наследству детям
Да, это возможно. Например, вероятность наследования мигрени ребенком, если мигрень есть только у одного родителя, составляет 50%, если у обоих родителей — 75%. Но не волнуйтесь. У всех мигрень течет по-разному. И многие даже не знают о ней, ведь приступы у них очень мягкие и редкие. Так что заранее расстраиваться не стоит. В большой мере, частота головной боли и даже тяжесть приступов мигрени зависят от образа жизни и умения управлять мигренью.
4. Аневризма сосуда головного мозга
Сильные головные боли во время приступа мигрени закономерно могут наводить на мысль о том, что в голове может «что-то разорваться». К сожалению, наличие аневризмы (врожденного расширения сосуда с истончением стенки) в головном мозге возможно, но в большинстве случаев знать об этом, не сделав МРТ головного мозга в специальном режиме, невозможно. И невозможно это потому, что аневризмы сосудов почти никогда не вызывают головную боль. Именно поэтому аневризмы сосудов головного мозга почти всегда случайная находка на МРТ, когда оно делается из-за частой головной боли. А боль на самом деле вызвана мигренью и никак не связана с аневризмой. Поэтому всегда нужно поставить правильный диагноз, проверить соблюдение критериев мигрени — ведь мигрень безопасна!
5. Что-то недиагностированное
Здесь происходит то же самое. Если у вас приступы сильной головной боли, обязательно нужно поставить правильный диагноз — а ведь это так просто! Тогда вы будете уверены, что у вас мигрень, сможете научиться ей управлять, и у вас не будет повода волноваться.
6. Повреждение внутренних органов
Здесь еще раз повторим, что мигрень безопасна для вашего здоровья и не нанесет ему никакого вреда. Однако, если вы принимаете слишком много обезболивающих, риск повреждения слизистой желудка, печени и почек конечно же есть. Поэтому, если мигрень стала частой, необходимо обратиться к врачу и начать лечение.
7. Как продержаться во время беременности
Многие пациентки волнуются о том, как им придется справляться с мигренью во время беременности, не превратится ли это в ужас и выдержат ли они сильную боль, не приняв обезболивающее. Но здесь все не так драматично! Многие обезболивающие уже разрешены или будут разрешены в скором будущем. Но, конечно же, хорошая подготовка очень важна.
8. Все обезболивающие опасны
Некоторые, наоборот, считают, что обезболивающие очень вредны, и принимать их не стоит. Но это не так! Каждый приступ мигрени необходимо снимать как можно быстрее адекватной дозой эффективного обезболивающего! И триптанов тоже бояться не стоит. Реальными противопоказаниями для них являются перенесенный инсульт, серьезные проблемы с сердцем, неконтролируемая артериальная гипертензия и некоторые экзотически редкие формы мигрени с аурой. То есть почти всем пациентам с мигренью принимать триптаны можно. А через несколько лет мы ожидаем появления других специальных противомигренозных обезболивающих, которые будут настолько же эффективны как триптаны и не будут иметь противопоказаний. Так что бояться анальгетиков не стоит.
Пугает ли вас что-то еще? Присылайте вопросы.
Не стоит бояться мигрени! Нужно просто научиться ей управлять.
Нина Владимировна, большое спасибо за быстрый ответ. Вам огромное спасибо за Вашу работу, за те статьи и книги. Ведь это так необходимо для тех кто страдает мигренью.
Здравствуйте, моя аура зрительная, но она не единичная , а множественная, то есть может быть 4 волны , каждая по 30 мин. это максимальное количество , которое я пока наблюдала. В итоге аура длится 2 часа, для меня это мучительно, приступы редкие у последнее время раз в полгода , но зато вот с такой аурой. Получается, что это достаточно длительное время, насколько это может быть опасным. И где та грань , когда нужно бить тревогу ? Может ли все таки такая длительная аура перетечь в инсульт?
Множественная аура встречается очень редко, но это нормально. Поскольку симптомы проходят без следа, волноваться не стоит. Если аура станет чаще, обратитесь к врачу. Возможно, предложат топамакс для лечения. Не принимайте гормоны!
Нина Владимировна,добрый день!Спасибо за очень полезную статью! У меня к Вам вопрос.Мигрень с аурой может участиться с тревожностью и страхами? И может ли пройти или стать реже после климакса?Спасибо.
1. Может
2. Может, но вероятность небольшая.Если приступы несколько раз в месяц, лучше лечить.
Нина Владимировна,спасибо за ответ.Да,приступы с аурой 2-3 раза(иногда 4) в месяц.Причем они участились,раньше реже были. Климакс.Лечить сложно,многие препараты нельзя.Пыталась раньше и в поликлинике,у неврологов и в мед.центрах лечиться,но безрезультатно. Паника ,жду со страхом приступов.Самое неприятное-аура,боль после нее терпимая.Когда принимаю транквилизаторы,то приступы реже.Купирование приступа (боли) это я поняла,подскажите пожалуйста ,какими препаратами можно профилактировать приступы.Заранее благодарю!
Мигрень с аурой лучше всего лечить топираматом. Но это лечение не менее, чем на 6 месяцев, препарат часто переносится не очень, и у него есть противопоказания. Поэтому назначается всегда врачом.
Огромное спасибо,Нина Владимировна! За ответ и за отзывчивость!!! Всего Вам доброго!
Нина Владимировна, добрый день! Можно ли так говорить что при увеличении приема триптанов при классической мигрени в последующие дни возможен мигренозный приступ уже с аурой.Сосуды как бы сильно сужаются от триптанов.Такое заметил на себе.В прошлом году была 4-5 раз мигрень с аурой.И вот вчера…с аурой..хотя такое редко…Как раз перед этим дня 2-3 принимал триптаны. Начинается все с онемением пальцев рук ,языка ,ком в горле.В таком случае спасаюсь ношпой
корвалментом таблетки и настойкой корвалола.
Нет, триптаны не вызывают мигрень с аурой. Просто у Вас есть приступы мигрени с аурой и без ауры. Триптаны принимаются в самом конце ауры или сразу после начала головной боли.
Нина Владимировна огромное Вам спасибо что Вы здесь нас на сайте консультируете-просто действительно очень мало специалистов которые занимаются лечением именно мигрени…Я вот только для себя не могу понять если допустим у меня мигрень в течении года 90% без ауры а несколько раз/4-5/ с аурой то какой доктор ставит диагноз смешанная мигрень?
Если у Вас в общей сложности голова болит менее 15 в месяц, то это будет Эпизодическая мигрень без ауры. Эпизодическая мигрень с аурой. Смешанной мы мигрень не называем 🙂
Нина Владимировна добрый день. Подскажите пожалуйста, нормально ли значение анализа крови на д димер 37, я не беременна. Не слишком ли низкое?
Это лучше уточнить у гинеколога.
Добрый день Нина Владимировна! Я вам открою страшную тайну))) Но как сказал мне невропатолог при прохождении медкомиссии в военкомате -диагноза мигрени нет не выдумывай.а если голова болит это что значит другое-какие то другие проблемы.И это при том что что я болею более 20 лет и помогают только триптаны…Вот так даже не знаю…Возможно предложат обследование..Но что при мигрени они найдут? конечно же ничего…Вот получатся здоров…Но где же справедливость…
Да, ничего не найдут. Мигрень очень сложно доказать на медкомиссии, к сожалению. Но такие рассуждения врача, как Вы услышали, уже, конечно, черезчур.
Здравствуйте, у меня по всем признакам классическая мигрень, обращалась к нескольким врачам диагноз подтвердили. На мрт в заключении написано признаки умеренной наружной Гидроцифалии. Может ли этот диагноз быть связан с мигренью или как то влиять на головные боли.
Нет.
Добрый день, Нина Владимировна!
Это прекрасный блог, спасибо Вам за него! Именно такие вопросы я и задаю врачам на приеме. ? У меня классическая мигрень: выпадает поле зрения, онемение конечностей и нарушается речь. Сейчас речь не всегда нарушается, редко. Наследственная, по женской линии.
Подскажите пожалуйста, у меня эко беременность, до беременности принимала Топирамат в дозе 25 мг, приступов на нем не было. Можно ли принимать Прогестерон? Оказывает ли влияние на течение мигрени? С первым ребёнком принимала до 26 недель, был всего 1 приступ на 9 неделе, очень слабый, обошлась без препаратов.
Спасибо ?
Прогестрон принимать можно.
Нина Владимировна, добрый день!
У меня мигрень с аурой. Подскажите пожалуйста можно ли мне использовать гормональные мази от псориаза. Жуткое обострение. Обычные средства не помогают. Знаю что гормональные препараты при мигрени противопоказаны, что вы скажете про мазь?
Да, можно. Мигрень с аурой — противопоказание к применению не любых гормонов, а только эстрогенов.
Спасибо за ответ. Успехов вам!
Нина Владимировна скажите пожалуйста при мигрени может ли быть высокая температура? Вчера весь день голова гудела но не так как при мигрени.Вечером была маленькая температура и озноб затем стала большая температура 38.6 и рвота.Могло ли как-то все это связано с мигренью.
Нет!!!
Здравствуйте, все таки я жутко боюсь инсульта во время ауры((( если учесть, что давление бывает при панике повышается 150 на 90, а обычно 120 на 70 может ли случиться инсульт?Получается у меня уже два фактора риска, в остальном я не курю, не принимаю КОК, диабета нет. но моя мигрень наступает каждый раз на 3-5 день менструации. И еще вопрос, если аура это спазм сосудов, то как возможно что головная боль начинается, когда еще не закончилась аура, это спазм и расширение одновременно? вообще я в отчаянии… меня пугают приступы и еще больше пугает их учащение, мне кажется, что каждый приближает меня к инсульту, приступы раз в 1-3 месяца. А я бы очень хотела еще одного ребенка…
Бояться ауры не стоит, при отсутствии других факторов риска все нормально. Другой вопрос, что у вас паники бывют с повышением давления. Это не опасно, но это можно убрать. Нужно быстро снимать боль, чтобы не возникала паника. Если возникает все равно, по-видимому, у вас вообще высокий уровень тревоги, не связанный с мигренью. Это нужно лечить, тем более, если вы планируете беременность.
Добрый день Нина Владимировна!По поводу лечения мигрени таблетками понятно.А как насчет лечения травами.Мне вот интересно есть ли такие в природе травы которые сужают расширенные сосуды.А то в основном читал только о травах которые только сосуды сужают а при мигрени как раз наоборот нужно…
За рубежом используется пиретрум (feverfew) и белокопытник (butterbur), однако у нас таких исследований нет. Но не для снятия приступа, а для лечения (чтобы прситупы стали реже). Также магний, но высокими дозами. Мы пробовали, но эффект очень слабый.
Здравствуйте, доктор! Вы написали что при мигрени с аурой сначала идёт зрительные нарушения, онемения и нарушения речи и именно в таком порядке. У меня мой обычный приступ это 1. Зрительные нарушения 2. Трудности в подборе слов, каша в голове. 3. Онемение.
Вы акцентировал внимание на порядке. Что может значит то что у меня немного не так ??
Спасибо за интересную статью и заранее за ответ !
Не волнуйтесь, онемение развивается постепенно и может ощущаться позже. У Вас классические симптомы мигренозной ауры.
Здравствуйте! Вот у меня аура без головной боли. Длится 30-40. Раньше было где-то раз в полтора-два месяца и постоянно слева, а с полгода назад стала проявляться и справа. И приступы участились. По четыре за месяц (веду календарь аур), т.е. примерно раз в неделю. И последняя аура длилась дольше, чем предыдущие — около часа! И всегда сопровождаются паникой, повышением давления до 140/100 при рабочем 100/60. МРТ, УЗИ головы, шеи делала — всё в пределах возраста. Беспокоит, что меняется характер приступов и как её не бояться. Для меня это ужасное что-то. Да, вспомнила, три года принимаю ОК Джес, не курю, не пью, диабета, лишнего веса нет.
Поскольку у Вас точно мигренозная аура, то бояться ее не стоит. Однако такое достаточно резкое учащение аур может быть связано с Джесом (я понимаю, что вы принимаете его давно), но для снижения риска (и чтобы не бояться) лучше от него отказаться. А панические атаки нужно лечить! 🙂
Спасибо ? Джес в скором времени отменю. Просто сейчас нахожусь в отпуске, не хочу лишнего стресса для организма.
нина владимировна мне 54. участились ауры, головная боль менее выражена. на фоне нервного напряжения. до двух раз в месяц. каков риск инсульта в таком возрасте. очень боюсь новых приступов…паника…
Риск инсульта зависит не от мигрени. Нужно оценить свои факторы риска у терапевта: артериальное давление, вес, глюкоза, холестерин, курение и т.д. Мигрнь с аурой лишь совсем незначительно повышает этот риск. Если аура два раза в месяц Вам мешает, обратитесь за лечением мигрени. Обычно топамакс хорошо урежает ауру, но у него много противопоказаний.