Мигрень? Вот, что вы должны усвоить после приема врача

Многие из вас обращаются к специалисту по поводу своей головной боли. Вообще, во всем мире головная боль — это одна из самых частых причин обращения к врачу. Однако врач в поликлинике обычно имеет в своем распоряжении всего 12 минут на то, чтобы выслушать вас,  провести осмотр, поставить диагноз и дать рекомендации. Конечно, за это время даже самый опытный врач не имеет возможности подробно рассказать вам, как управлять вашей мигренью. Вы, скорее всего, получите какие-то рекомендации, но без объяснения причин, на чем они основаны. А так как некоторые из них выполнять бывает трудно и они потребуют от вас хорошей мотивации, многие пациенты в итоге перестают следовать советам врача, та как не уверены, оправдаются ли те усилия, которые им приходится на это затратить.  И это в лучшем случае — если вам повезет попасть к врачу, хорошо ориентирующемуся в море форм головной боли.

В жизни же это очень редко так — врач общей практики и даже невролог общего спектра должен уметь диагностировать и лечить огромное число заболеваний, поэтому врач на общем приеме просто не может досконально ориентироваться во всех вопросах.  Поэтому, скорее всего, вы получите рекомендации по приему обезболивающих лекарств. А вопросы управления частотой приступов остаются за скобками… Именно поэтому во всем мире существуют специализированные центры головной боли. Во всех этих центрах, кроме того, что прием ведет врач, получивший специальное образование в сфере лечения головной боли, время на прием выделяется значительно больше — от 40 минут до 1 часа. Ведь примерно столько на самом деле занимает полноценный прием пациента — с обсуждением правил жизни с мигренью и стоящих за ними особенностей физиологии мигрени.

На страницах этого блога я постараюсь объяснить, почему все эти рекомендации позволят вам самостоятельно управлять своей головной болью. В следующих статьях мы подробно рассмотрим, что стоит за каждым из этих советов. Ведь проведенные исследования показывают, что внесение изменений в образ жизни  и правильный прием обезболивающих препаратов значительно повышают качество жизни пациентов. Американские исследования показали, что следование приведенным ниже рекомендациям позволит вам снизить частоту приступов мигрени примерно в два раза. Четкое следование рекомендациям по диете и модификации образа жизни очень актуально и для беременных женщин.

Итак, после посещения врача-специалиста по головной боли, в идеале у вас должно сформироваться четкое понимание следующих фактов:

1. Общие факты о мигрени — с чем нужно смириться

  • Мигрень — это наследственное заболевание. Поэтому вылечить мигрень нельзя. Можно и нужно управлять частотой и длительностью приступов. После наступления менопаузы у половины женщин мигрень постепенно отступает. Хорошая новость: потенциально можно сократить количество приступов до той их частоты, с которой мигрень начиналась. Обычно это не больше 1-2 приступов в месяц.
  • Мигрень — это крайне доброкачественное и безопасное заболевание. Однако, женщинам, страдающим мигренью с аурой, нельзя курить и принимать контрацептивные препараты с содержанием эстрогенов — риск инсульта в этом случае уже значителен — он повышается в 34 раза!
  • Во втором и третьем триместрах беременности у 70% женщин мигрень временно прекращается.

2. Сделать приступы реже — не играйте с огнем

  • Избегайте провокаторов приступов мигрени — у вас в генах записана определенная частота приступов, наличие или отсутствие всех остальных приступов (т.е. лишних) зависит от вас
  • Установите режим сна — ложитесь спать и вставайте в одно и то же время в будни и выходные
  • Ешьте каждые 4-6 часов, но понемногу
  • Ешьте на ночь. Да-да, это ужасно! Но для поддержания уровня глюкозы в крови в длительный ночной период нужно есть продукты, содержащие длинные углеводы. Калорий не так много, а уровень сахара будет равномерным довольно долго
  • Если вы не можете пойти на обед — создайте себе заначки из сладкой еды. На такой крайний случай хорошо подойдут небольшие шоколадки или орешки
  • Пейте около 1,5 литров жидкости в день
  • Откажитесь от красного вина и шампанского
  • Научитесь расслабляться и управлять стрессом — освойте дыхательные упражнения и другие методы релаксации

  3. Сделать приступы короче — нужно быстро сработать!

  • Не позже, чем через 2 ЧАСА после начала боли (а ночью сразу!), нужно принять АДЕКВАТНУЮ дозу ПОДХОДЯЩЕГО обезболивающего:


1. «Золотой стандарт» купирования приступов мигрени
Аспирин 2 таблетки по 500 мг,  лучше растворимый

ПЛЮС сладкий кофеин-содержащий напиток (вареный кофе, свежий чай с сахаром, кола)

ПЛЮС 1 таблетка мотилиума
Альтернатива: напроксен (налгезин) 3 таблетки (750 мг)

2. Через 45 минут, если нет эффекта принимаете триптан (специальное противомигренозное обезболивающее)
Есть противопоказания, очень строгие правила приема, эти препараты назначаются только врачом! Однако, однажды посоветовавшись с врачом, с очень большой вероятностью вы найдете средство, которое уменьшит длительность ваших приступов с 24 до 1-2 часов.

3. Избегайте комбинированных препаратов (цитрамон, каффетин, пенталгин, седальгин). Их можно принимать очень редко, так как к ним формируется зависимость.

4. Сделать приступы реже — здесь вам поможет врач

  • Используйте нелекарственные методы урежения мигрени. Эффективность иглорефлексотерапии (проводимой опытным специалистом) доказана. Займитесь лечением шеи. У большинства моих пациентов причиной учащения мигрени является напряжение и болезненность мышц шеи и проблемы с верхними шейными позвонками.
  • С целью урежения приступов мигрени используются лекарственные препараты, которые повышают устойчивость головного мозга к провокаторам приступов. ВСЕ эти препараты должны назначаться врачом. Лечение имеет смысл, если у вас более 4 приступов мигрени в месяц и обязательно должно проводиться, если у вас больше 8 дней головной боли в месяц.

Пока все. Эту основную информацию необходимо знать всем, кто страдает мигренью Конечно, все ситуации индивидуальны, и зачастую мы адаптируем способы купирования и урежения приступов мигрени для каждого пациента. Если у вас возникли вопросы, задавайте их, пожалуйста, в комментариях к постам этого блога. Я приложу все усилия, чтобы ответить всем. Если после прочтения блога у вас все же останутся вопросы, лучше обратиться в специализированный центр головной боли. Ведь когда вы включите в эти рекомендации в свою жизнь, вы на много лет вперед будете уверены, что делаете все, что можно для контроля своей боли.



47 comments for “Мигрень? Вот, что вы должны усвоить после приема врача

  1. Ольга
    26.11.2017 в 12:43

    Добрый день, Нина Владимировна! Подскажите, пожалуйста. У меня (42 года), перед мигренозной болью, в начале дня всегда падает настроение и голова становится как ватная. Можно ли на этом этапе предотвратить приступ и пить релпакс или только в случае появления боли? Мигрень один раз в месяц, боль снимается релпаксом, через полчаса проходит и возобновляется на следующее утро — следующая таблетка релпакса. Если и через день опять боль — снимается аспирином с кофе. У невролога была — симптомы мигрени подтверждаются (тошнота и боль с одной стороны — без лекарств длятся 3 дня). Еще он сказал, что головные боли напряжения (у меня они бывают) перерастают в мигрень. Такое возможно? С уважением, Ольга.

    • Нина Латышева
      01.12.2017 в 12:59

      Релпакс принимать после начала боли. Нужно уточнить общую частоту головной боли. ГБН не перерастает в мигрень, просто это мягкие приступы мигрени. Если у вас голова болит в общей сложности больше 8 раз в месяц, нужно лечить, если меньше и Вам не мешает, можно оставить как есть.

      • Ольга
        07.12.2017 в 12:58

        Спасибо огромное за ответ! Буду вести дневник ГБ.

  2. Виктория
    22.05.2017 в 21:38

    Здравствуйте, Нина Владимировна. Огромное спасибо за такие жизненеобходимые статьи! Мне 28 лет. С 18 беспокоят головные боли, в последнее время усилились. Болит либо затылок, либо пульсирующая боль в одной половине головы. Аура есть. Рвоты и тошноты нет. Могут быть и раз 10 в месяц, что очень снижает качество жизни. Обнаружила для себя сумамигрен, спасает только он. Врачи мигрень не ставят, но их лечение мне не помогает. МРТ г.м. показало признаки сосудистого генеза, очаги глиоза и киста шишковидной железы 8 мм. Помимо этого не сильно повышен ТТГ и Пролактин, поликистоз яйчников. Подскажите, действительно ли у меня мигрень? Или тут дело с сосудами? И что делать с этим? Буду очень вам благодарна)

    • Нина Латышева
      23.05.2017 в 17:14

      Это точно мигрень. По поводу лечения, мигрень с аурой чаще всего лечат топамаксом, нужно обратиться к врачу оценить противопоказания.

  3. Ольга
    15.04.2017 в 21:17

    Спасибо. Доктор, не поверите, но я работаю медсестрой в частном медицинском центре, и уже неоднократно обращалась к неврологам. Из списка пройденного- венотоники, мексидол, комбилипен, и новокаин с дипроспаном в мышцы шеи. Результата нет. От массажа только хуже. В общем прошу вас посоветуйте мне лечение,

    • Нина Латышева
      15.04.2017 в 21:23

      Это обычная ситуация😀 Именно поэтому я и написал, чем на самом деое нужно лечить мигрень. Но я не могу удалено решить, не зная Вас. У всех препаратов есть противопоказания и переносимость не очень хорошая, поэтому нужен врач, который будет их подбирать и отслеживать эффект, не удаленно.

      • Ольга
        15.04.2017 в 21:34

        Я хорошо переношу анаприлин, противосудорожные не хотелось бы ввиду их тормозящего действия,работа требует ясности. Ботокс очень дорого, да нет специалиста который имеет опыт введения, амитриптиллин можно попробовать или анаприлин? Если бы врач подбирал мне лечене, то я не искала бы докторов онлайн. Доктор, помогите пожалуйста …

        • Нина Латышева
          15.04.2017 в 21:37

          Мне очень жаль, что рядом нет специалиста. Но назначать рецептурные препараты по интернету невозможно.

  4. Ольга
    15.04.2017 в 20:39

    Здравствуйте! Страдаю мигренью более 20 лет. Приступы обязательно за 1-2 дня до и в конце месячных, плюс еще в середине цикла.Итого 2-3-4 приступа в месяц. Беспокоит длительность приступов. Принимаю суматриптан, 100мг снимают боль, но на следующий день боль возвращается с прежней силой, и так до 4 дней. Я принимаю 4 таблетки суматриптана за 1 приступ, а в месяц бывает до 10 таблеток. После приема суматриптана бывает боль в области горла и повышение А/Д.
    Скажите сколько таблеток можно принимать подряд за один приступ, за один месяц,
    И почему боль после купирования опять возвращается?
    Подскажите что делать при таких затяжных приступах.Как выбрать между анаприлином, амитриптилином, топамаксом, венлафаксином и Ботоксом ?
    Впервые планирую отпуск на черном море, как заранее подготовиться, чтобы боль не нарушила отдых,
    И где себя лучше чувствует человек страдающий мигренями в южном климате или более холодном?

    • Нина Латышева
      15.04.2017 в 20:51

      Суматриптан можно принимать максимально 10 дней в месяц. За 1 день можно принимать максимум 2 раза. Приступы у вас длительные, суматриптан действует около 12 часов, поэтому боль возвращается. Между этими лекарствами ВАМ не нужно выбирать, они все рецептурные и назначаются врачом. Лечить уже сейчас нужно, так как 10 дней мигрени — это много. Лечение занимает 6-12 месяцев, поэтому до отпуска Вы успеет начать и подобрать лекарства, а принимать их нужно долго. От климата не зависит.

  5. 24.03.2017 в 10:34

    Здраствуйте ,у мамы болит голова уже 25 лет ,с болью проводит по 3-4 дня ,у нее мигрень,все симптомы совпадают,по анализам вроде все хорошо,но говорят желочи много,печень увеличина ,и даже может быть и язва,к врачам платным ходили ,как курс лечения закончилось то сразу на след неделе опять те же головные боли,толку ноль от лечения и врачей,надеюсь на ваше понимание и классы лекарств тремидат думаем попробывать,но какие анализы нужно сдать чтоб можно было спокойно принимать эти лекарства?спасибо:-)

    • Нина Латышева
      24.03.2017 в 10:45

      Здравствуйте! Для лечения мигрени есть международно одобренные правила. Все лекарства подбираются врачом. Если количество дней головной боли меньше 4, нужно только оптимизировать обезболивание, чтобы голова не болела дольше 2 часов. Если больше 4 дней, а особенно больше 15 дней в месяц, нужно применять специальные лекарства. Обычно мы выбираем между анаприлином, амитриптилином, топамаксом, венлафаксином и Ботоксом. Тримедат, сосудистые и ноотропные препараты не имеют никакого отношения к мигрени.

  6. Виктория
    29.11.2016 в 03:25

    Здравствуйте! Подскажите пожалуйста… У меня, судя по описанию, мигрень с аурой, но так как проявляется она в минимальной степени и на качество жизни практически не влияет, то врачей я не посещала по этому поводу… Проявилась она первый раз в 21 год во время беременности. Проявляется обычно появлением яркого зигзага в глазу, который как бы разрастается перед глазом и уходит, длится это в среднем 15-20 минут, после этого практически сразу появляется головная боль- пульсирующая и с одной стороны… В моем случае можно убрать ее с помощью спазмолгона или просто перетерпеть в течение максимум пары часов и она пройдет… Тошноты или рвоты не помню, частота появления обычно не чаще 1 раза в 3 месяца, зачастую и реже… Несколько лет назад частота увеличилась до пары раз в месяц, но это может быть связано со смертью папы от онкологии, потому что сейчас она опять бывает редко и, если честно, я не помню когда был последний приступ и последние пару лет, аура проходила практически без головной боли… Это у меня наследственное… То же самое было у папы и с такой же картиной по частоте и силе боли… У него диагноз поставленный врачом…
    Сейчас мне 42 года, курю, большой избыточный вес, у меня обнаружили гиперплазию и врач выписал мне гормональный препарат «Визанна», у него в описании стоит, что при мигрени с аурой применять с осторожностью… Можно ли мне принимать данный препарат и что можно сделать, чтобы уменьшить риски? Сейчас я занимаюсь снижением веса, но это процесс не быстрый, а лечится нужно срочно, т.к. у меня анемия на фоне гиперплазии…

    • Nina
      29.11.2016 в 10:49

      Здравствуйте! Да, этот препарат при Вашей мигрени с аурой принимать можно, он не содержит эстрогенов.

      • Виктория
        29.11.2016 в 11:36

        Спасибо большое за ответ… И подскажите пожалуйста, в инструкции написано с осторожностью, на что я должна обратить внимание? Извините, что трачу Ваше время, но где можно проконсультироваться в нашем городке я не представляю…

        • Nina
          29.11.2016 в 11:39

          Если мигрень участится после начала приема, сразу нужно отменить. Это крайне маловероятно на прогестероновых препаратах

          • Виктория
            29.11.2016 в 12:08

            Спасибо огромное!!!

  7. Марик
    11.08.2016 в 21:50

    Уважаемая Нина огромное спасибо за «золотой стандарт» снятия боли при мигрени, не знал и мучился очень продолжительное время, анальгетики не помогали , а триптаны через раз, бывало даже усиливалась боль после приёма триптанов.

    • Nina
      12.08.2016 в 10:30

      Спасибо! Мне очень приятно, что смогла Вам помочь.

  8. Ольга
    21.07.2015 в 12:22

    Здравствуйте Нина. Страдаю мигренью около шести лет(мне 31). Это как правило наростающая односторонняя пульсирующая головная боль не купируемая анальгетиками иногда сопровождается тошнотой 1-2 раза в месяц, хотя ранее случалась раз в 3-4 месяца или даже полгода.Отмечается реакция на стресс и перемену погоды(последнее особенно достает).Я гопотоник. Прекращение приступов було во время беременности. Принимаю суматриптан иногда в суммарной дозе 150 мг( последний приступ). Совместим ли этот препарат с грудным кормлением и беременностью?что наиболее безопасно из триптанов? моя мама тоже страдала мигренью,но говорит что прошло само по себе.

    • Nina
      25.09.2015 в 13:12

      Официально триптаны нельзя принимать во время беременности и грудного вскармливания. Если не выхода, пациенты принимают их все равно, обычно после кормления перед сном ребенка

  9. Guzel-m
    19.04.2015 в 22:47

    Здравствуйте, Нина Владимировна! Мигренью страдаю с 8 класса) , мне 46 лет. В последнее время приступы участились, ранее, наступали с месячными, тогда как теперь, через 2 недели. Растягиваются на двое суток, если не принимать лекарства, было время, когда приходилось каждую неделю снимать 2 таблетками пенталгина, чтобы снять боль. Уволилась с работы, отоспалась, наладила правильное и регулярное питание, но через пол года, мигрень вернулась и усилилась: как только напряженный день, то назавтра мигрень. Кроме приемов препаратов, можно ли курсами помочь себе принимая системы, какие препараты можно проколоть, какие анализы сдать? Хочу снова выйти на работу и нужен «запас прочности». Заранее, благодарю.

    • Nina
      24.04.2015 в 15:34

      Анализы сдавать не нужно, Ваш диагноз подтвержден. «Прокалывать» тоже ничего не нужно. По международным рекомендациям мы предлагаем курс лечения, если более 4 приступов в месяц, одобрено 5 классов препаратов, все они подбираются индивидуально специалистом по головной боли после подробной беседы с Вами о оценки имеющихся проблем. В любом случае необходимо БЫСТРО, в течение 2 часов снимать боль — 1000 мг растворимого аспирина и кофе, если неэффективно — перейти на триптаны.

  10. Елена
    31.03.2015 в 13:42

    Добрый день, подскажите, пожалуйста, как мне быть.. У меня мигрень с аурой примерно с 12ти лет (сейчас мне 29). Недавно у меня случилась замершая беременность и на 3 мес мне прописали кок, я видела в противопоказаниях мигрень, но решила терпеть ради того, чтобы привести в порядок женское здоровье. Сейчас я выпила 2 курса (по 21 табл), остался еще один, но не знаю стоит ли его пить. Приступы сильно участились в последние 3 недели особенно, еще и погода влияет (я метеозависима), в день затмения я проснулась уже с мигренью, вобщем сейчас она у меня через день-два, бывает и дважды в день, но приступы не такие интенсивные, т.е. могу перетерпеть пару часов и более-менее нормально существовать, готовить кушать например. До приема кок приступы были не часто, раз в пару месяцев примерно, осенью и весной чаще (по разу в 2 недели бывает), но тогда они выбивали меня из колеи на весь день так, что ни свет, ни звуки не терплю, и последующие пару дней никаких резких движений головой (как обухом по голове) и вообще как пьяная хожу. Через месяц планируем снова беременеть, не знаю что делать с этим последним курсом, стоит ли его пить? Цикл восстановился, 2 раза все вовремя, правда обильнее чем до приема кок. Заранее спасибо!

    • Nina
      31.03.2015 в 15:13

      Мигрень с аурой является противопоказанием для приема КОК. Особенно в ситуации, когда на фоне их приема произошло резкое учащение мигрени, для того, чтобы продолжить прием КОК и рисковать своим здоровьем нужны ОЧЕНЬ серьезные причины. У Вас таких сейчас нет.

  11. Мария
    02.12.2014 в 11:36

    Нина Владимировна! Добрый день! Подскажите пожалуйста по поводу гормональных контрацептивов. У меня мигрень с аурой, была у вас на приеме. В принципе все соблюдаю и мигрени стали более редкие. Но пришло время заводить ребенка и врач-гинеколог,на основании моего диагноза, для того чтоб забеременнеть назначает мне препарат Ярина. Я так понимаю мне нельзя его принимать? И какие возможны варианты, если без него не удастся забеременнеть?

    • Nina
      03.12.2014 в 10:59

      Мария, ярину действительно принимать крайне нежелательно. Если такой препарат принимать действительно необходимо, спросите гинеколога про кольцо Новаринг. В нем микродозы эстрогенов. Если вдруг мигрень или только аура участится, сразу кольцо вынимайте. Курить тогда тоже абсолютно нельзя.

      • Мария
        03.12.2014 в 17:29

        Спасибо большое! Курить мы уже бросили)

  12. Ольга
    15.04.2014 в 17:57

    Добрый день, Нина Владимировна! Мне 28 лет. Голова болит с 4 лет, вроде как после сотрясения мозга. Хотя не очень сильное. В раннем детстве голова болела где-то 1 раз в месяц и помогал цитрамон. Потом постарше стала болеть где-то 1 раз в неделю, ила пенталгин, хорошо помогал. Последние года голова болит в неделю до 4-5 раз с тошнотой, с чувством раздражения от звука и света. Бывает недельный перерыв. Пенталгин перестал помогать. Хотя , возможно это новый пенталгин не помогает; который по рецепту никак не схожу не выпишу. У меня мигрень? Врач сказал, что мигрень нельзя никак проверить на аппаратах, только по симптомам. Подскажите пожалуйста уже около года я пью лекарство Рапимед. Я сама решила его пить, потому что , то что врачи прописывали — не помогало. Раз рапимед — это противомигренозное средство и он мне сразу помогает и нимаеет тошноту и боль — значит у меня мигрень? Что помимо рапимеда можно пить? Он ведь вредный. И ещё, как можно определить современными способами мигрень или нет. Заранее благодарна за ответ.

    • Nina
      05.05.2014 в 11:53

      Здравствуйте!
      Да, у Вас мигрень. Диагноз действительно ставится по интервью с пациентом, Вы даже в письме перечислили все ключевые симптомы мигрени. Именно поэтому Вам помогает рапимед. Снимать приступы необходимо, вы делаете все правильно. Однако Вам также нужно провести лечение для урежения приступов, потому что рапимед не вреден, если принимать его не чаще 2 раз в неделю. Это касается и пенталгина (как нового, так и рецептурного). Как только частота Ваших приступов мигрени снизится до 2 раз в неделю или менее, Вы сможете спокойно принимать обезболивающие.

  13. Антон
    30.01.2014 в 10:49

    Добрый день.

    Хотел бы спросить, узнать. Заранее большое спасибо за ответ.
    У меня головные боли как бы не банально это звучало, они у меня уже достаточно долго с 99-х годов, может даже и раньше были.
    Мне сейчас 27 лет, у меня двое детей и эта боль мне не дает полноценно жить. Примерно восемь месяцев назад, головные боли участились и усилились. Раньше головные боли заключались в постоянности, из-за смены погоды или когда долго не кушал, резкие запахи (краска). То теперь они ежедневные, сопровождается звоном в ушах, головокружением, раньше перед глазами появлялись «мушки» сейчас они редко появляются. Боль бывает длится несколько дней, таблетки не помогают. Во время сильных приступов боли, болит правый глаз. Замечено снижение слуха, при условии, что лор говорит что все в норме. Бывают тики.
    Головные боли присутствуют каждый день.: утром, днем, вечером и ночью.Боль разная, но постоянно переходящая с затылка на виски.
    Ходил к разным неврологам, давали разные таблетки, но результат один, результата нет. Голова как болела так и болит.
    Сходил на МРТ, нашли ретроцеребральную кисту, отправили в НИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. Врач,нейроневролог сообщил, что данная киста не может вызывать каких то воздействий на головной мозг и боли головы. Посоветовала обратиться в институту головной боли, это первый человек, который рассказал о таком институте. Вот нашёл вас хотел бы посоветоваться. Куда обратиться.

    • Nina
      30.01.2014 в 18:44

      Здравствуйте! Действительно, киста не является причиной боли. Приходите, буду рада помочь. Я работаю в Клинике головной боли, которую Вам порекомендовали в НИИ Бурденко.

  14. Ева
    31.10.2013 в 11:44

    Здравствуйте,
    Я в замешательстве, так как у меня периодически случается мигрень и поэтому я не знаю, можно ли мне принимать кок.мигрень случается 1-2 раза в мес, но я замечаю , что я в большинстве случаев сама провоцирую боль, например переутомлением. Боль характеризуется чувством сдавленности, как будто на голову надели обруч и сильно затянули, не могу переносить свет и звуки, голоса, всегда пью обезболивающее и ложусь спать. Скажите , можно ли мне применять кок?если нет, то какие альтернативные варианты существуют?
    С уважением , Ева

    • Nina
      05.11.2013 в 08:27

      Если мигрень без ауры, то гормональные контрацептивы принимать можно. Если все равно мигрень участится (это случается относительно редко), придется контрацептивы отменить.

  15. 17.09.2013 в 12:06

    спасибо, хороший блог

    • Nina
      17.09.2013 в 12:12

      Спасибо, я рада, что блог оказался полезным.

  16. 12.09.2013 в 07:10

    Если автор пишет правду, не лжет сам себе — то само явление текста уже оправдано. Пригодится!

    • Nina
      17.09.2013 в 12:15

      Спасибо! Я действительно стараюсь излагать все так, как действительно это вижу.

  17. Дарья
    29.01.2013 в 21:07

    Здравствуйте! Спасибо Вам за этот блог, наконец-то нашла многие ответы на вопросы. Меня мигрень мучает с 12 лет 2-3 раза в месяц по 12-20 часов (передых был только во 2-3 триместрах беременности, как у Вас и написано))). Правильно ли я поняла, что бесполезно пытаться сделать приступы более редкими, возможно лишь сделать их короче? И возможно ли это, если я в свое время перепробовала разные обезболивающие(анальгин, баралгин, спазмалгон, нурофен…) и народные средства, и все было бесполезно (помогает только 6-9-часовой сон)? И насколько безопасны триптаны?

    • Nina
      04.02.2013 в 13:45

      Дарья, приступы мигрени можно сделать реже. Обычно это делается, если частота приступов превышает 4 раза в месяц. О том, как это сделать я обязательно еще напишу. Обезболивать приступы необходимо, посмотрите, пожалуйста, имеющиеся записи в моем блоге, чтобы узнать почему. Если Вам не помогает аспирин 1000 мг с кофе при раннем приеме (в самом начале приступа), нужно переходить на триптаны. Они полностью безопасны. А противопоказаниями для них служат только очень высокое артериальное давление, перенесенный инсульт или инфаркт. Большинству пациентов принимать триптаны можно и нужно! Если вы терпите приступы, они начинают со временем учащаться.

  18. Nina
    31.10.2012 в 09:35

    Светлана, нет, не нужно отказываться. Наоборот, как Вы правильно заметили, если не делать перерыв в приеме, менструального приступа не будет. В Европе делают перерыв через каждые 9 недель приема КОК. КОК противопоказаны при мигрени С АУРОЙ.

  19. Светлана
    30.10.2012 в 12:10

    Нина Владимировна, писала Вам уже ранее, но появился вопрос, на который не могу найти ответа. При менструальных мигренях без ауры обязательно ли отказываться от приема оральных контрацептивов? Все неврологи в один голос говорят, то обязательно и даже не обсуждается. На фоне приема КОК мигрени не усилились и не участились, однако общее самочувствие намного улучшилось. По рекомендации делала перерыв в КОК на 2 цикла, в этот период менструальные мигрени были, но помимо этого сильно болела голова практически каждый день, а после приема новой упаковки КОК ежедневные боли прекратились. Если не делать перерыв между упаковками (например, при отпуске на море), то приступ мигрени не наступает (нет месячных, нет мигрени…). Так ли обязательно отказываться от самого эффективного средства контрацепции? Спасибо Вам огромное!

  20. Светлана
    18.10.2012 в 21:40

    Здравствуйте, Нина Владимировна! Хочу выразить Вам огромную благодарность за Ваш блог и полезную информацию, а также за статью «Современные правила лечения приступа мигрени: отказ от стереотипов». Благодаря Вам и Вашим статьям у меня возобновилась вера в врачей, что таки есть настоящие профессионалы. За 12 лет жизни с мигренями пришлось общаться с многими врачами, читать множество информации из разных источников, и вот наконец-то четкие рекомендации и объяснения!
    Подскажите, пожалуйста, помимо этого блога где-то еще можно ознакомиться с Вашими работами? Возможно, порекомендуете еще какую-то литературу.
    Очень хотелось бы попасть к Вам на прием, но, к сожалению, нахожусь в Киеве, а поездка в Москву это целое дело.
    Еще раз огромное Вам спасибо! Побольше бы таких докторов, как Вы)

    • Nina
      22.10.2012 в 14:20

      Уважаемая Светлана!
      Большое спасибо за высокую оценку моей работы. Для врача это очень важно.
      Кроме этого блога (который я планирую регулярно пополнять, поэтому буду рада предложениям по наиболее интересующим вас темам для освещения), у меня в соавторстве с проф. Е.Г. Филатовой также вышла книга о мигрени для пациентов и врачей. К сожалению, в настоящее время книга не продается (тираж закончился). В этом году нашей кафедрой выпущена книга «Избранные лекции по неврологии», том 2 в издательстве Медпресс. В ней есть глава Елены Глебовны Филатовой о лекарственно-индуцированной головной боли и моя глава о хронической мигрени.
      Спасибо за Ваш интерес!

  21. 14.01.2012 в 17:59

    Здравствуйте! У меня перед критическими днями постоянно в течение 25 лет приступы головной боли. При приступе поднимается давление до 140/90. Врач связывает это с гипертонией по вегетативному типу, и назначает лекарства по снижению давления. Я их не пью, так как в нормальные дни давления нет. Про мигрень врач ни разу не говорила. Может Вы подскажете или посоветуете? Спасибо!

    • Nina
      16.01.2012 в 16:47

      Уважаемая Эльвира!
      Действительно, если приступ головной боли регулярно случается за день до или в первый день менструации, это наиболее вероятно мигрень. Но необходимо подтвердить диагноз — головная боль должна соответствовать критериям мигрени. Вкратце, это головная боль плюс сопровождающие симптомы — тошнота или рвота, непереносимость света, звука или запаха в развернутом приступе.
      А давление у вас повышается в ответ на сильную боль и не является причиной головной боли. Об этом в моем блоге есть статья. Так что вы правильно делаете, что не принимаете лекарства от давления.
      Принимать нужно обезболивающие и как можно раньше, по возможности, сразу после начала боли, какие — написано в этой статье.
      Приступы мигрени не нужно терпеть, нужно подобрать такое обезболивающее. Которое сразу будет снимать вашу боль.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *